埃可病毒疹–病因、诊断与治疗

埃可病毒疹病因

发病原因：

本病由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHO virus)引起，该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个血清型，常寄生于人体肠道中，通过粪便及口腔分泌物传播。

发病机制：

已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。

埃可病毒疹预防

注意个人卫生，改善饮水和食品卫生，避免在不洁水中游泳，加强环境公共卫生，灭蝇，接触患者的婴儿可注射丙球蛋白，有一定预防作用。

埃可病毒疹并发症 并发症 脑膜炎

可出现斑丘疹。

埃可病毒疹图册 埃可病毒疹症状 常见症状 恶心 腹泻 脑膜炎 斑丘疹 疱疹

ECHO病毒儿童感染在临床上多样，通常表现以下几个症候群：脑膜炎，脑炎和瘫痪性疾病，心肌炎，心包炎，疱疹性咽峡炎，出疹性发热，胃肠炎，呼吸道感染等，潜伏期4天，起病时多有上呼吸道症状如中等度发热，咽痛，流涕，咳嗽等，及厌食，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道症状，皮疹多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病1～2天后出现，也可在热退后出疹，与幼儿急疹相似，皮疹呈多形性，数量分布不定，多见风疹样红色斑丘疹，无痒感，消退后无色沉斑，常出现在面颈部，四肢，躯干，偶波及掌跖，ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹，ECHO-9，16在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹，破后成溃疡，ECHO-16型，可有脐窝状水疱，口腔黏膜可见小溃疡，本病夏秋季发病较多，以小儿为主，一家可多人发病。

本病表现复杂，易误诊，确诊应根据临床上出现典型综合征，以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，脑脊液，胸腔积液，骨髓，疱液，血液中均可分离出同一病毒，疾病恢复期3～4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值，一般采用中和试验或免疫荧光法检测，多种混合多价血清快速灵敏。

埃可病毒疹的检查

1.病毒分离：大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1～38则效果更好。

2.血清学检查：恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分血清型如3，6，7，11～15，19～21，24，29型可用血凝抑制试验进行诊断，用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。

3.中和试验或免疫荧光法检测，多种混合多价血清快速灵敏。

埃可病毒疹诊断鉴别

诊断要点：

1.流行病学资料 夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病等有参考意义，有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。

2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如无菌性脑膜炎，出疹性发热等对协助诊断有价值。

3.病毒学和血清学检查 病毒分离可采用血液，脑脊液，疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞，仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时，需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。

鉴别诊断

应与麻疹，风疹，猩红热，幼儿急疹，口足病等，根据流行病学，典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。

1.风疹：主要发生于婴儿，其特征为耳，枕骨下淋巴结肿大，有压痛，而埃可病毒感染为夏季发病，无瘙痒，也无颈后和耳后淋巴结肿大。

2.轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的腹泻：轮状病毒性腹泻好发于秋，冬季，它与大肠杆菌引起的腹泻脱水症状均较明显，埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。

埃可病毒疹治疗

埃可病毒疹护理

急性期禁食急性水泻期需暂时禁食，使肠完全休息。必要时由静脉输液，以防失水过多而脱水。