臀上皮神经干痛–病因、诊断与治疗
Category : 骨外科
温馨提示：宜清淡为主，多吃蔬果，补充维生素，合理搭配膳食，注意营养均衡。
臀上皮神经干痛病因
发病原因：
多见于外伤,寒冷地区及体力劳动者。腰臀部软组织发生急慢性损伤，或外感风寒时，该神经往往同时受累。急性损伤后可引起神经充血水肿甚至出血，如果不加以及时治疗，可演变为慢性损伤。臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构，当背部皮肌长期紧张，走行于髂嵴上方的部份神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经轴突和髓鞘发生变性反应，神经束呈梭状增粗，周围组织发生无菌性炎症，从而产生慢性神经痛。
发病机制：
1.臀部纤维织炎 当臀上皮神经干穿过韧厚的腰背筋膜时，如该处患有纤维织炎，致使局部纤维增生，则易受卡压而引起症状。
2.外伤 腰骶部急性或慢性外伤易引起臀上皮神经干水肿，充血，淤血或出血，从而导致其失去功能，或是由于后期的纤维增生而受到卡压(包括周围软组织受累)。
临床上十分多见，多发于寒冷地区及体力劳动者，坑道作业者发病率尤高。臀上皮神经干系由腰1，2、3脊神经后支的外侧支所组成的皮肤分支群。当其穿过腰背筋膜后即达皮下，并于皮下跨过髂嵴中部达臀部，分布于臀部外侧及大粗隆部皮肤，司该区的皮肤感觉功能。
臀上皮神经干痛预防
为了避免牵拉臀上神经，以减轻疼痛，患者常有一些特殊的减痛姿势，如睡时喜向健康一侧睡，病侧下肢的髋膝部微屈。坐下时以健康侧的臀部着力。站立时身体重心移在健康侧，弯腰拾物时，患肢膝部屈曲，时间一久便造成脊柱侧弯，大都弯向病变一侧。
臀上皮神经干痛并发症 并发症 股神经干性痛坐骨神经痛
本病可能并发坐骨神经痛，股神经干性痛等疼痛症状。
臀上皮神经干痛症状 常见症状 腰臀部广泛性疼… 深感觉障碍 浅感觉减退或缺失 臀沟内似夹着异… 臀部放射痛 臀沟下垂状跛行步态 臀部闪电疼痛 臀沟展平和下垂 臀中肌麻痹步态
1.疼痛
表现为腰臀部广泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可达大腿后外侧。
2.封闭试验
在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5～10ml，症状缓解者为阳性。
臀上皮神经干痛的检查
1.疼痛 表现为腰臀部广泛性疼痛，一般多起自髂嵴中部，并向下放射，可达大腿后外侧。
2.封闭试验 在髂嵴中部上后方推注1%普鲁卡因5～10ml，症状缓解者为阳性。
依病史，临床表现为腰臀部广泛性疼痛，并向下放射，封闭试验阳性，可成立诊断。
臀上皮神经干痛诊断鉴别
依病史，临床表现为腰臀部广泛性疼痛，并向下放射，封闭试验阳性，可成立诊断。
臀下神经与坐骨神经伴行出盆腔坐骨大孔，其所引起的症状易与本病混淆，临床上难以鉴别，实际上两者多同时受累，因此本文不再列出臀下神经干一节。
臀上皮神经干痛治疗
(一)治疗
1.非手术疗法 包括理疗及封闭疗法。
2.手术疗法 酌情行神经干松解术或切断术。其部位一般选择髂嵴上方。操作时应注意避免误伤坐骨神经及伴行血管。
(二)预后
预后尚好。
臀上皮神经干痛护理
要劳逸结合，生活规律化，适当参加各种体育活动。 运动后要注意保护腰部和患肢，内衣汗湿后要及时换洗，防止潮湿的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受凉、受风。