穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎–病因、诊断与治疗
Category : 皮肤科
温馨提示：少吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎病因
病因和发病机制：
大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。
中医多认为由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens)，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。大多为金黄色葡萄球菌和链球菌感染，多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂，农机站，小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎并发症 并发症 脓包疮
本病由于皮肤发炎破损，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎图册 穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎症状 常见症状 毛发稀少 脓肿 低热 苔黄腻
初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)，好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发，病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。
根据临床表现及组织病理易于诊断。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎的检查
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎检查项目：血涂片、皮肤涂片显微镜检查、真菌组织病理学、颅脑CT检查、颅脑MRI检查。
皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、螨虫等所致之皮肤病。皮肤涂片显微镜检查正常值：正常人呈阴性。
早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞，淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，毛囊残余处有时可见异物巨细胞。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎诊断鉴别
中医诊断
中医病机和辨证：
1.病机：中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。
2.辨证分析：病损反复发作，此伏彼起，相互贯通，偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑，辨证属正气不足，热毒蕴结。
鉴别诊断
1.秃发性毛囊炎：多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。
2.枕部乳头状皮炎：局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎治疗
(一)治疗
1.全身治疗：内服药：参见疖和疖病。
2.局部治疗：早期可选用超短波、紫外线或音频电等，或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者，可手术切开引流。
3.中医疗法
(1)中医治则：法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减：党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。
(2)局部治疗：可用芫花水剂(芫花、川椒各15g，黄柏、苦参各130g，水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴。已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏。
(二)预后
病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。
穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎护理
注意清洁，对于头部毛囊炎，洗头时不要用力搔抓，洗头也不要过勤，每周3—4次为宜。
注意患者心理护理，因为该病的用药可能会引起头发脱落或稀少，影响美观，患者可能会出现诸如自卑等心理，因此，注意患者的心理健康。