灰泥角化病–病因、诊断与治疗
Category : 皮肤科
温馨提示：对于已经患有本病的患者应进行积极治疗，避免病情加重诱发严重并发症。
灰泥角化病病因
(一)发病原因
病因还不明，可能与热或化学损伤有关。
(二)发病机制
发病机制目前还不清楚，本病常多见于澳大利亚，可能与曝光量多有关，类似皮损亦见于沥青和焦油工作者。
灰泥角化病损害类似脂溢性角化病，但较小，呈丘疹状。发生于四肢未端，主要在下肢，尤其是跟腱附近，也可见于前臂、掌跖。其直径约3至10毫米。附着不牢固，因此很易刮除，数目多少不等，少则两个，多则数百个。大多发生于40岁以上的男子，特别是冬季干燥时期，病变较明显。
灰泥角化病预防
本病病因不明确，可能与热或化学损伤有关。组织学上，本病表现如角化过度型脂溢性角化病。故预防方法应针对病因学进行，在进行化学实验或者从事高温工作者，应注意进行自我保护，如佩戴安全手套，可以避免化学品的直接损伤。其次对于已经患有本病的患者应进行积极治疗，避免病情加重诱发严重并发症。
灰泥角化病并发症 并发症 细菌感染
由于本病主要是导致皮肤损伤，且有皮肤完整性被破坏，故可皮肤完整性遭破坏诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
灰泥角化病图册 灰泥角化病症状 常见症状 皮损似干燥的灰泥样
皮损似干燥的灰泥样，疏松黏着在皮肤表面，易于除去，皮损直径1～5mm，数目数个至数十个，好发于下肢，特别是跟腱附近，亦见于足背，前臂和手背，从不侵犯掌跖，躯干和头部。
灰泥角化病的检查
组织病理：表皮呈乳头瘤病和疏松角化亢进，似“教堂尖顶”状，可见轻度棘层肥厚，但无角化不全及假性角囊肿，颗粒层增厚，肿瘤基底部平坦，可见血管周围轻微炎症反应。
灰泥角化病诊断鉴别
根据临床表现，皮损特点，组织病理即可诊断。
鉴别诊断
1.脂溢性角化病
好发于老年人面，胸，背等处，皮损褐色或褐黑色，表面有油腻性鳞屑或痂，组织病理检查本病可有角化不全，假性角囊肿和基底层色素增深，可与灰泥角化病鉴别。
2.光化性角化病
本病主要发生于老年男性，以面，手背等暴露部位多见，组织病理检查，可见表皮细胞呈非典型性，核分裂象当常见，可以鉴别。
3.大细胞棘皮瘤
本病为轻度角化，边界清楚的斑疹，通常单发，好发于曝光部位，组织病理可见细胞核大，偶可见核分裂象活跃，可与灰泥角化病鉴别。
灰泥角化病治疗
(一)治疗
可用润滑剂使皮损软化脱落，12%乳酸铵洗剂，0.1%维A酸乳膏或20%尿素霜外用，亦很有效。
(二)预后
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灰泥角化病护理