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弥漫性食管壁内憩室–病因、诊断与治疗

弥漫性食管壁内憩室病因

初期多无症状，或有咽异物 感及短暂的食物停滞感，口涎增多。随着憩室的扩展和不易排空，可表现缓慢的进行性下咽困难， 打嗝 反胃 ，返流出未经消化的食物及粘液，并与体位改变有一定关系。 咽食管憩室 发生在咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区，多症状明显且逐渐加重。有些患者进食时颈根部饱 满 或出现包块，多位于左侧，能通过 手 法按摩排空憩室。于饮水时可听到含漱声。多有 口臭 。

弥漫性食管壁内憩室预防

每日至少饮6杯水以预防便秘。如果您已经便秘，洋李、洋李汁或治疗便秘的特殊配方的草药茶可作为天然轻泻剂。

保持低脂饮食，脂肪可减慢食物通过肠道的时间。进行-些食物敏感方面的检查，以找到那些对你的消化系统有刺激的食物，并应避免食用。

弥漫性食管壁内憩室并发症 并发症 吞咽困难口臭肺炎肺不张肺脓肿

由于食物的积存，憩室会继续增大、并逐渐下坠，不利于憩室内积存物的排出，致使憩室的开口正对咽下方，咽下的食物均先进入憩室而发生返流，此时出现吞咽困难，并呈进行性加重，部分患者还有口臭、恶心、食欲不振等症状。有的因进食困难而营养不良和体重下降。在未采取治疗的情况下，如果憩室逐渐增大，积存的食物和分泌物开始增多，有时会自动返流到口腔内，偶尔造成误吸。误吸的结果将会导致肺炎、肺不张或肺脓肿等合并症。出血、穿孔折合并症较少见。

弥漫性食管壁内憩室症状 常见症状 吞咽困难 食管反流症状 食管壁增厚

该病多见于50～60岁的男性，亦可累及儿童及青年，症状主要为不太严重的吞咽困难，症状呈间歇性发作，有时呈进行性加重，约有1/3的患者伴有胃食管反流的症状和有食管狭窄。

弥漫性食管壁内憩室的检查

1.钡餐检查：发现食管腔内有多发性如长颈烧瓶状或纽扣状小囊，平均为1～3cm，呈散在性或局限性分布，90%的病例中食管有一定程度的狭窄或该部位的食管运动功能不正常，呈强烈推进形收缩或第三收缩，食管明显狭窄部，假性憩室亦增多，食管狭窄与憩室的形成有关，该部位的腔内压增高促进了憩室的形成。

2.内镜检查：2/3的患者食管呈炎性改变，较小开口的憩室通常无法看见。

3.CT检查：可见食管腔呈弥漫性的不规则表现。

弥漫性食管壁内憩室诊断鉴别

根据患者进行性吞咽困难合并胃食管反流症状，行钡餐及内镜检查即可确诊。

有时与食管癌易混淆，可行内镜检查多能鉴别。

弥漫性食管壁内憩室治疗

弥漫性食管壁内憩室护理

1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。