尿路梗阻–病因、诊断与治疗
Category : 泌尿外科
温馨提示：养成良好的饮食习惯，多饮水，适当运动。
尿路梗阻病因
膀胱和尿道病变(25%):
神经性膀胱——先天性脑脊膜膨出造成的神经损伤，后天性外伤，药物的影响，膀胱结石，膀胱颈部肿瘤，输尿管膨出，膀胱内血块阻塞，膀胱颈挛缩等。尿道口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，前列腺肥大或前列腺癌，尿道损伤，尿道异物，尿道结石等。
输尿管和肾脏病变(15%):
输尿管结石，肿瘤，外伤，手术时误结扎，腹膜后广泛纤维性病变等。肾结石，肾盂肿瘤，肿瘤出血形成的血块阻塞，肾盂输尿管交界处的先天性狭窄等。
泌尿系统以外的病变对尿路造成的梗阻(35%):
腹膜后或盆腔肿物对输尿管的压迫，子宫颈癌浸润至膀胱后壁，造成单侧或双侧输尿管进入膀胱部位的梗阻。
通过肾脏实质的血液，经肾脏的过滤作用，将血液中新陈代谢产生的废物和一部分水分形成尿液，经肾盂，输尿管、膀胱、尿道排出体外，通常说的尿路，即指从肾盂到尿道外口这一段尿液引流和排出的途径。在这途径的任何部位的各种病变，使尿液的引流和排出受到影响，就会造成尿路的梗阻。
尿路梗阻预防
1、半年复查1次增加运动，长期卧床者应常翻身。
2、大量饮水 尿石症患者如增加50%的尿量，尿石发病率会下降86%，尤其是临睡前要多饮水养成饮水习惯保持每天尿量不少于2000～2500ml。
3、调节饮食 草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹菠菜动物内脏如肝脑肾等。
4、积极治疗各类感染性疾病。
5、不宜长期服用磺胺、乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物。
尿路梗阻并发症 并发症 尿路感染
常见尿路感染等并发症。
尿路梗阻症状 常见症状 尿流呈波动状 排尿困难及尿潴留 排尿障碍 前列腺增生 腹胀 胱氨酸储积症
下腹胀满，叩诊为浊音，有时膀胱底可达脐平面，检查阴茎，尿道口及尿道有无硬的呈索条状的尿道疤痕组织以除外尿道狭窄，直肠指检可摸知前列腺的大小，正常的前列腺外形如粟子，底在上而尖向下，底部横径约4cm，纵径3cm，前后径2cm，而两侧叶之间可摸得一凹陷，即所谓中央沟，当前列腺增生时，不仅腺体增大，中央沟亦变浅平，在急性尿潴留时，受胀满膀胱的影响，往往摸到的前列腺比其实际大小要大一些，应在设法排空膀胱之后，再次检查前列腺，核对是否真正增大，以免诊断失误。
尿路梗阻的检查
应考虑到神经性膀胱的可能，详细的神经系统检查是必要的，尿常规、 膀胱造影 、尿路平片 、静脉尿路造影。
尿路梗阻诊断鉴别
应考虑到神经性膀胱的可能，详细的神经系统检查是必要的，有些药物，如抗组胺类药酚噻嗪，神经节阻滞类药如胍乙啶，利血平，抗胆碱类药物如普鲁本辛等，在某些病人中也引起排尿障碍，甚至尿潴留，在老年病人，前列腺可能已有增大，这些药物很可能诱发急性尿潴留。
尿路梗阻治疗
在急性尿潴留时，膀胱胀满，患者异常痛苦，首先应解除尿的潴留。最常用的方法是在无菌操作下，从尿道试放橡皮导尿管。导尿管如能通过梗阻进入膀胱，即可将潴留尿排出，暂时解决患者的痛苦，尿液送常规化验及细菌培养。对过胀的膀胱，引流要缓慢一些，避免膀胱内压突然减小而引起出血。导尿管放入膀胱后，不要轻易撤出，因为造成梗阻的原发病变尚未得到治疗，再次形成尿潴留的可能性极大。应将导尿管保留在膀胱内，在尿道外口加以固定。
尿路梗阻护理
调节饮食：草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐、巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹、菠菜、动物内脏如肝、脑、肾等。
饮食忌酸性食物：酸性食物包括猪肉、牛肉、鸡肉、鸭、蛋类、鲤鱼、牡蛎、虾，以及面粉、大米、花生、大麦、啤酒等。尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系，忌食酸性食物的目的，是使尿液呈碱性环境，增强抗生素的作用能力。