N动脉破裂–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗。从某种角度来看，小腿肌间隔症候群与N动脉受累可互为因果，并易构成恶性循环。因此，必须将其消除，以防加剧病情。
多由暴力所致膝关节脱位、骨折、N窝部钝器伤，损伤后肢体截肢率显著增高，因此在处理上必须力争重建血运。临床上常见的股骨髁上骨折时由于N后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起N动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对N窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。
N动脉破裂并发症 并发症 膝关节脱位
注意小腿肌间隔综合征的发生，一旦发生及时诊断，及时处理。
N动脉破裂症状 常见症状 踝及足麻木和有灼痛感 膝后肿胀疼痛，… 小腿以下缺血 末梢神经炎 足背动脉搏动消失
与股动脉受累所表现的临床症状相似，以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者，具有该骨折所特有的体征，包括大腿下端屈曲畸形，弹性固定，剧痛及活动受限等，小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛，过敏及麻木等症状。
N动脉破裂的检查
1.B超检查
可大致了解动脉损伤情况、有无继发血栓、假性动脉瘤及N静脉损伤等;
2.X线检查
可明确有无骨折;
3.CTA或动脉造影
明确N动脉损伤部位及指导手术治疗。
N动脉破裂诊断鉴别
根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现，一般不难作出诊断，个别诊断困难者可选择性地采用CTA或动脉造影。
N动脉破裂护理
(1)严密观察患者生命体祉变化，每15min测量脉搏、血压1次，发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立静脉输血通道。
(2)密切观察患肢采取恰当护理。
1)观察患肢制动、屈膝情况。如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，屈髋，患肢制动，以减小N动脉的张力。骨折未复位前，禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。
2)观察局部血肿情况，床头备橡胶管止血带，如患肢周围肿胀持续加重，应做好出血的抢救准备。