N动脉损伤–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗。从某种角度来看，小腿肌间隔症候群与N动脉受累可互为因果，并易构成恶性循环。因此，必须将其消除，以防加剧病情。
多由暴力所致膝关节脱位、骨折、N窝部钝器伤，损伤后肢体截肢率显著增高，因此在处理上必须力争重建血运。临床上常见的股骨髁上骨折时由于N后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移以致引起N动脉损伤。此外，外伤性膝关节脱位、髁部粉碎性骨折及对N窝部的钝器伤亦是临床上常见的另一组原因。
N动脉损伤并发症 并发症 筋膜间隔区综合征
注意小腿肌间隔综合征的发生，一旦发生及时诊断，及时处理。
N动脉损伤症状 常见症状 小腿以下缺血 足背及胫后动脉… 剧痛 血肿形成 足背动脉搏动消失 末梢神经炎 小腿肿胀疼痛
与股动脉受累所表现的临床症状相似，以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主;如系髁上骨折所致者，具有该骨折所特有的体征，包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛及活动受限等。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛、过敏及麻木等症状。
N动脉损伤的检查
1、B超检查
可大致了解动脉损伤情况、有无继发血栓、假性动脉瘤及N静脉损伤等;
2、X线检查
可明确有无骨折;
3、CTA或动脉造影
明确N动脉损伤部位及指导手术治疗。
N动脉损伤诊断鉴别
根据外伤史、骨折类型及特点、临床表现，一般不难作出诊断。
诊断愈快愈好，因诊断的早晚与其预后关系十分密切，容不得丝毫迟疑N动脉损伤一般诊断难度不大，尤其是当发现N窝处有进行性血肿，逐渐加剧，并与脉搏搏动同步时，则表明系N动脉损伤之故；当然于该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊。此外，亦可从足背动脉搏动消失(或减弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定。对诊断确实困难，或是为了判定假性动脉瘤及动静脉瘘，亦可行动脉造影术，操作上较容易可直接从鼠鼷部通过股动脉穿刺完成。
N动脉损伤护理
1、加强功能锻炼也很重要。在身体允许的情况下尽早下床活动，不能下床的病人也要在床上做肢体的运动，以促进血流循环，有利于骨折的愈合和功能的恢复。
2、抬高患肢。骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环，防止防止过度肿胀。
3、患者的卧床护理。骨折后长期卧床的病人，应睡木板床，有利于健康，还要注意定时翻身，按摩受压的皮肤，防止发生褥疮。
4、饮食护理。家属要照顾好患者的饮食起居，注意加强营养 ，常吃些高蛋白、高维生素食物。常喝些骨头汤，以补充钙质。