ADH分泌过多综合征–病因、诊断与治疗
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ADH分泌过多综合征病因
最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，约占本征80%，主要为肺燕麦细胞癌，胰腺癌，十二指肠癌和淋巴瘤等，其它如肺炎，肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤，炎症，肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。
抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌，使水排泄发生障碍，从而引起低钠血症、水潴留及有关临床表现。一般是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致，约占本征80%，主要表现为水潴留及低钠血症。
ADH分泌过多综合征预防
许多内分泌病可以预防，如地方性甲状腺肿，产后垂体前叶功能减退症，肾上腺结核致慢性肾上腺皮质功能减退症和甲状腺危象等等，内分泌疾病的治疗原则，主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。
ADH分泌过多综合征并发症 并发症 抽搐与惊厥昏迷
病情重时出现惊厥，昏迷甚至死亡。
ADH分泌过多综合征症状 常见症状 恶心 惊厥 低钠血症 食欲不振 昏迷
除原发病的表现外，本征主要表现为水潴留及低钠血症，一般血清钠低于130mmol/L，当血钠＜120mmol/L时出现无力，食欲不振，恶心呕吐，嗜睡，烦躁，甚至精神失常，当血钠＜110mmol/L时出现惊厥，昏迷甚至死亡，因水潴留一般不超过3～4升，且部分水转移到细胞内，故一般无水肿。
1.低钠血症，一般低130mmol/L，但尿钠增高，常大于20mmol/L。
2.尿渗透压高于血浆渗透压。
3.无低血容量表现。
4.严格限制入水量可纠正低血钠，低血浆渗透压及高尿钠。
5.可查到原发病的表现。
ADH分泌过多综合征的检查
(1)血清钠一般低于130mmo/L。
(2)血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。
(3)尿渗透压不适当地升高，在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压。
(4)尿钠排泄增加>20mmol/L。
(5)二氧化碳结合力正常或稍偏低，血清氯化物偏低。
(6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。
(7)血浆和尿中AVP水平升高，血浆AVP大于1.5pg/ml(血渗透压<280mOsm/kgH2O时血浆AVP值<0.5～1.5pg/ml)。
(8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。
ADH分泌过多综合征诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
本征需与肾小管病变，肾上腺皮质功能低下，慢性心衰，肝硬化腹水，高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。
ADH分泌过多综合征治疗
ADH分泌过多综合征治疗方法
药物治疗：治疗上，轻者仅限制每天摄水量<100ml，症状可好转，体重下降，血清钠与渗透压随之增加，尿钠排出减少。重者应静脉缓慢滴注 5%氯化钠溶液200～300ml，在数小时内逐渐提升血钠，还可加用速尿排水。应用抗ADH药物，如去甲金霉素可阻碍ADH对肾小管的水重吸收。锂盐也 有类似作用，但毒性较大。本病最根本的治疗为病因治疗，恶性肿瘤需手术切除，辅以放疗化疗。
ADH分泌过多综合征护理
需规律运动，增强体质，预防疾病。
宜进食糖类或淀粉类食物，食物宜清淡营养。