髂腹股沟神经干痛–病因、诊断与治疗
Category : 骨外科
温馨提示：多以清淡食物为主，注意饮食规律。
髂腹股沟神经干痛病因
外伤（30%）：
除直接暴力作用及运动员的腹肌剧烈活动外，以骨盆骨折时波及髂前上棘为多见，主要因血肿刺激该神经所致。由此可见，外伤史引起此病的主要原因。
下腹部手术 （20%）：
下腹部手术 多系误伤，如因阑尾切除术，疝修补术等下腹部手术的牵拉，切割或术后瘢痕收缩而引起挫伤或断裂。下腹部的手术也是引起此病的一大原因。
髂骨手术 （20%）：
多见于髂骨切取术误伤，或对髂骨本身施术误伤及术后嵌压等。
其他 （10%）：
如局部炎症，肿瘤等，一般较少。
临床上较为多见，且80%以上属医源性，多发生在与该神经有关的手术后，尤以髂骨取骨术后为多见，甚至有的患者认为其疼痛比原发病更难以忍受，应引起注意。 该神经起源于腰1脊神经，在髂腹下神经的下方与其平行走行。出腰大肌外缘后越过腰方肌前达髂前上棘内侧，并穿过腹横肌及腹内斜肌，在腹外斜肌腱膜下方沿精索或子宫圆韧带前行至腹股沟管浅环处穿出腹外斜肌腱膜，并分出终支。 1.皮支：分布于耻部，腹股沟、股内侧上端皮肤及阴囊(大阴唇)前部。 2.肌支：分布至下腹部腹壁肌肉。
髂腹股沟神经干痛预防
避免下腹手术及髂骨手术的损伤及运动员的腹部剧烈活动。
髂腹股沟神经干痛并发症 并发症 股神经痛
这个病并发症可有坐骨神经痛，股神经痛等。
髂腹股沟神经干痛症状 常见症状 术后疼痛 腹股沟疼痛 下肢神经性疼痛
1.痛及压痛
多在髂前上棘处有向下放射的疼痛，达阴囊部，并伴有压痛，咳嗽时加剧。
2.腹肌挛缩
因疼痛引起所支配的下腹部肌肉处于收缩或痉挛状态，并使髋关节喜处于屈曲，内收状，行走时步态变小。
髂腹股沟神经干痛的检查
1.检查：
及时进行患处的核磁共振检查、CT检查等。
2.临床症状检查：
痛、压痛、腹肌情况及步态等。
3.封闭试验
选用1%普鲁卡因10～15ml对该神经进行阻滞麻醉，症状消失或减轻者为阳性。在操作时，术者将针尖在腹内斜肌及腹横肌之间刺向髂骨内壁处，呈扇状注射药物，注意切勿过深，以免进入腹腔。
髂腹股沟神经干痛诊断鉴别
诊断标准
1.外伤史：包括手术情况等。
2.临床症状：痛，压痛，腹肌情况及步态等。
3.封闭试验：选用1%普鲁卡因10～15ml对该神经进行阻滞麻醉，症状消失或减轻者为阳性，在操作时，术者将针尖在腹内斜肌及腹横肌之间刺向髂骨内壁处，呈扇状注射药物，注意切勿过深，以免进入腹腔。
鉴别诊断
这个病一般不会与其他疾病混淆。
髂腹股沟神经干痛治疗
1.非手术疗法
(1)理疗：酌情选用超短波、离子透入及高频治疗等。
(2)封闭疗法：同封闭试验，每3～5天一次，每4次一疗程。
2.手术疗法
保守疗法无效者可行神经松解术或神经切断术(一般均在髂前上棘附近)。
髂腹股沟神经干痛护理
1.避免下腹部手术
注意下腹部手术的规范性，本病多系误伤，如因阑尾切除术、疝修补术等下腹部手术的牵拉、切割或术后瘢痕收缩而引起挫伤或断裂。髂骨手术多见于髂骨切取术误伤，或对髂骨本身施术误伤及术后嵌压等。
2.避免外伤
除直接暴力作用及运动员的腹肌剧烈活动外，以骨盆骨折时波及髂前上棘为多见，主要因血肿刺激该神经所致。
3.髂腹股沟神经干痛的饮食
宜清淡为主，多吃蔬果，补充维生素，合理搭配膳食，注意营养均衡。多吃牡蛎、牛肉、牛肝、猪肉、蛋类、花生、核桃、土豆、黄瓜、胡萝卜、西红柿、苹果等，忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物，避免大量饮酒。因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。