颌面部神经纤维瘤–病因、诊断与治疗
Category : 肿瘤外科
温馨提示：应早期进行手术治疗，避免其发生恶变。
颌面部神经纤维瘤病因
病因：
NFI基因组跨度350Kb，cDNA长11Kb，含59个外显，编码2818个氨基酸，组成32kD的神经纤维素蛋白，分布在神经元，NFI基因是一肿瘤抑制基因，发生易位，缺失，重排或点突变时肿瘤抑制功能丧失而致病，NFⅡ基因缺失突变引起Schwann细胞瘤和脑膜瘤。
颌面部神经纤维瘤是由神经鞘细胞及纤维母细胞两种主要成分组成的良性肿瘤，分单发及多发两种型式，多发性神经纤维瘤又称神经纤维病，本瘤可发生于周围神经的任何部位，口腔颌面部发病者常发于三叉神经及面神经，通常位于面部、颞部、眼部、颈部、舌部及腭部等处。
颌面部神经纤维瘤预防
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
颌面部神经纤维瘤并发症 并发症 结节病
成年病情发展较快及皮损较大者因恶性变预后不良。
颌面部神经纤维瘤症状 常见症状 色素斑 面部畸形 结节 模糊不定，情绪性面痛 面长耳大 生长缓慢
1.多见于青年人，生长缓慢。
2.边界不清，质地柔软，松弛下垂，颜面部畸形，不可压缩。
3.瘤体内可扪及念珠状或丛状结节。
4.皮肤散在色素斑。
5.多发性者可有家族史。
6.可有家族史。
颌面部神经纤维瘤的检查
病理组织学检查确诊
1.对于临床表现较典型，术前诊断已较明确者检查专案以检查框限“A”为主。
2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难者或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。
颌面部神经纤维瘤诊断鉴别
诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
应与结节性硬化，脊髓空洞症，骨纤维结构不良综合征局部软组织蔓状血管瘤鉴别。
颌面部神经纤维瘤治疗
颌面部神经纤维瘤西医治疗方法
手术治疗，病变小者力争一次切除乾净，范围大者分次切除或部分切除。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);体质差或并发感染者常联合用药，较常用为：作用于革兰是性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或有并发症者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
神经纤维瘤由于边界不清，瘤体血运丰富，术中出血较多，故术前应作好充分的备血及采用低温麻醉，对于较小而局限的肿瘤应尽早手术，以免肿瘤增大后造成较严重的畸形及功能障碍并导致手术难以切尽，手术危险性增加，并难以达到理想的手术整容效果。
面部神经纤维瘤中医治疗方法(仅供参考，详细请询问医生)
化痰祛瘀，调理血气
法夏12，陈皮6，桔梗6，香附10，海藻15，石菖蒲12 ，黄芪24， 枳实12 ，猫爪草30， 白花蛇舌草18， 川芎10， 白芍12 。
颌面部神经纤维瘤护理
术后护理：
A、让病人平卧或半卧位，头偏向一侧，给予维生素C、复方维生素B及抗菌素。
B、注意观察伤口出血、水肿情况。
C、保持呼吸道通畅，及时清除口内分泌物，注意观察舌、口底水肿情况。
D、术后1周内进全流食，以后改为半流食。
E、术后3-5天限制患者讲话，减少舌活动。
F、每日口腔护理2次。给予漱口水含漱。