要问医

颅裂–病因、诊断与治疗

颅裂病因

 先天性缺损；多发生于头颅的枕部，鼻根部和前颅窝底部较少见。

颅裂预防

1.急救(缓解措施):近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例，盛行去骨瓣减压之法，因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少，实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的，大多是在手术时创促中作出的决定，不无欠妥之处。

2.预防感染、对症治疗及营养神经治疗。

颅裂并发症 并发症 脑萎缩

1. 大片颅骨缺失造成病人头颅严重畸形，久而久之则势必导致局部脑萎缩。

2. 小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大，缺损边缘向外翻，凸出的脑组织也逐渐呈进行性萎缩及囊变，影响正常脑发育而出现智力偏低;成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征.。

颅裂症状 常见症状 双眼眶距宽 面部畸形 颅脑损伤后头痛 囟门跳动

1.隐性颅裂无局部和神经症状，多因其他原因作头颅X线照片时才发现颅骨缺损。

2.显性颅裂(也称囊性颅裂)：在出生时即可发现枕部中线或鼻根部囊性膨出物，表面可有皮肤或薄膜样结构覆盖。如见膨出物有搏动或婴儿哭闹时张力增加，则表示其与颅内相通。单纯脑膜膨出者透光试验阳性。有脑膜脑膨出者，可见有脑组织的阴影，并且智力低下。

3.发生在枕部脑膜膨出者，可有视力障碍，发生在鼻根部的膨出者，可出现颜面畸形：鼻根部增阔隆起，而眼被挤向两侧，使眶距增宽。

颅裂的检查

1、头颅X线照片示颅骨中线上有圆形或椭圆形颅骨缺损。

2、头颅计算机体层摄影或头颅MRI示颅骨中线上局限性颅骨缺损。

3.X线平片：正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围。

4.CT扫描：同X线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术。

颅裂诊断鉴别

鉴别诊断

1.颅骨缺损处局部表现

局部有胀痛，缺损边缘疼痛，不能忍受的脑搏动，缺损部高位时头皮向颅内陷入;缺损部低位时，头皮甚至合并部分脑组织、脑室向外膨出。

2.颅骨缺损综合征

主要表现为头痛、头昏，患者对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声，往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力下降;或有忧郁、疲倦、寡言及自卑。

3.长期颅骨缺损

有脑膨出或突出时，脑组织可萎缩及囊变。小儿颅骨缺损随脑组织发育而变大，影响正常脑发育而出现智力偏低;成年人可出现反应迟钝、记忆力下降甚至局灶性神经系统症状、体征。脑膜-脑瘢痕形成时可伴癫痫。

颅裂治疗

颅裂护理

手术后患儿应避免过多哭闹、咳嗽，防止修补的脑膜破裂，颅内容再膨出。