面神经损伤–病因、诊断与治疗
Category : 神经外科
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面神经损伤病因
常见原因是颅中窝岩骨部及乳突部的骨折，该部约有50%的纵行骨折和25%的横行骨折伴发第Ⅶ颅神经损伤，特别是与岩锥长轴平行的纵行骨折，面神经最易遭受牵扯，挫伤或骨折片压榨而致早发型或迟发型面神经麻痹。
面神经是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成，分别管理舌的味觉，面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。一般认为是舌弓的背侧支。介于相当于脊神经节的膝神经节的起始部附近。 面神经损伤是指暴力作用于头部，造成的同侧面肌无力等面神经障碍的症状的疾病。面神经损伤的程度可根据伤后麻痹的早迟和程度、电兴奋和肌电图的检查加以判定。早期处理应以非手术治疗为主。采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿。
面神经损伤预防
一般恢复良好的病人大多于伤后数日至3周内即有电反应阳性表现，如果伤后6～8周仍无恢复迹象出现则后果较差，所幸，约有75%的面神经损伤可以恢复，约15%部分恢复，残留永久性面肌瘫痪的仅占10%。
面神经损伤并发症 并发症 暴露性角膜炎
本病常并发暴露性角膜炎。
面神经损伤症状 常见症状 面肌及颈肌紧张 面部肌肉痉挛 口角歪斜，无法说话 面肌无力 怪笑
早发型者，伤后立即出现面肌瘫痪，患侧失去表情，眼睑闭合不全，口角偏向健侧，尤以哭，笑时更为明显，患眼常有暴露性角膜炎，如果面神经损伤在鼓索神经近端，则同侧舌前2/3味觉亦丧失，迟发型者常于伤后5～7天出现面肌瘫痪，多因出血，缺血，水肿或压迫所致，预后较好。
面神经损伤的检查
1、X线片检查。
2、电生理检查，神经电反应及肌电图均为阴性则说明神经传导已中继，但不能确定是解剖性断离还是生理性阻滞，通过多次反复测试能作出准确的判断。
3、颅脑CT检查和MRI检查。
面神经损伤诊断鉴别
通过病史不难与面神经炎鉴别，本病有脑外伤病史，病情较面神经炎重。
面神经损伤治疗
早期采用地塞米松及适量脱水以减轻创伤反应及局部水肿，给予神经营养性药物及 钙阻滞剂。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重面瘫经4～6个月的非手术治疗毫无效果的病人。包括：面—副神经吻合术、面—膈神经吻合术 。
面神经损伤护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。