要问医

难产–病因、诊断与治疗

难产病因

佝偻病（30%）：

维生素D缺乏性佝偻病，又叫骨软化症即骨矿化不足，为新形成的骨基质钙化障碍，是以维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病，维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，它是钙代谢最重要的生物调节因子之一。维生素D不足导致的佝偻病，是一种慢性营养缺乏病。

骨盆形状（30%）：

均小骨盆骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小，多见于矮小妇女。漏斗型骨盆骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，骨盆呈漏斗状。

骨盆关节结核（30%）：

畸形骨盆骨盆变形，左右不对称，见于小儿麻痹后遗症，先天性畸形，长期缺钙，外伤以及脊柱与骨盆关节结核病等。

难产预防

按规定到正规的医院进行产前检查，在妊娠晚期还要做骨盆的测量，以便使医生对母婴情况进行全面的了解。一般在预产期前2周左右，医生 就要对产妇的分娩方式作出鉴定，并事先告知产妇本人，让其知道是可以自然分娩或需要试产，如果只能选择剖宫产也会告诉本人，以便临产妇做好思想和物质上的 准备。

高龄产妇预防难产注意：

1、孕前要进行身体检查。

2、孕前要提前1个月口服叶酸。

3、保证定期进行产前检查。

4、怀孕16～20周时，要进行唐氏筛查。

5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。

6、更多关注血糖、血压等指标。

7、高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。

难产并发症 并发症 产后出血出血性休克和脑病综合征

1、胎便吸入症候群

胎儿吞食的羊水里面，含有些许脱落的细胞，胎毛，胎脂等杂质，接近足月时于肠道内聚集成一种深棕绿色的黏稠物质称之为「胎便」。

2、肩难产

肩难产经常合并新生儿手臂神经损伤或锁骨骨折，延迟数分钟以上则可能因为脐带压迫导致缺氧窒息而死亡。

难产症状 常见症状 颅内出血 关节畸形 臀产式 乏力 骨软化 产道裂伤 中骨盆狭窄 扁平骨盆 宫颈前唇水肿 骨软化症骨盆

指胎儿娩出困难的各种异常产。

1、骨盆入口平面狭窄 ：测量骶耻外径＜18cm，骨盆入口前后径＜10cm，对角径＜11.5cm：（1）单纯扁平骨盆（2）佝偻病性扁平骨盆。

2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄：（1）漏斗骨盆（2）横径狭窄骨盆

3、骨盆三个平面狭窄 ：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，称为均小骨盆，多见于身材矮小，体型匀称的妇女。

4、畸形骨盆 骨盆失去正常形态骨软化症骨盆（2）偏斜骨盆。

狭窄骨盆对母儿影响

1、对母体的影响 若为骨盆入口平面狭窄，影响胎先露部衔接，容易发生胎位异常，引起继发性子宫收缩乏力，导致产程延长或停滞，若中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕横位或枕后位，胎头长时间嵌顿于产道内，压迫软组织引起局部缺血，水肿，坏死，脱落，于产后形成生殖道瘘；胎膜早破及手术助产增加感染机会，严重梗阻性难产若不及时处理，可导致先兆子宫破裂，甚至子宫破裂，危及产妇生命。

2、对胎儿及新生儿的影响 头盆不相称容易发生胎膜早破，脐带脱垂，导致胎儿窘迫，甚至胎儿死亡；产程延长，胎头受压，缺血缺氧容易发生颅内出血；产道狭窄，手术助产机会增多，易发生新生儿产伤及感染。

难产的检查

一般检查注意一般发育情况，身材矮小，胎位异常，初产妇临产前胎头未入盆及（或）有悬垂腹者，都表明骨盆可能狭窄，跛行者，骨盆可能倾斜。

骨盆测量 骶耻外径<17cm，应怀疑为扁平骨盆；各径小于正常值1.5cm以上者为均小骨盆；坐骨结节间径在7cm以下者，多同时存在中段狭窄，应进一步骨盆内测量。

难产诊断鉴别

根据症状及体征不难诊为难产，但需鉴别头位难产，肩难产等。均小骨盆骨盆形状正常，但各径线可较正常值缩短2cm以上，因此，它的各个平面都有一定程度的缩小，多见于矮小妇女。漏斗型骨盆骨盆入口各径线尚正常，仅中段和出口径线狭小，骨盆壁向内倾斜，骨盆呈漏斗状，均可导致难产。

难产治疗

难产护理

孕妇要注意休息，并进行适当运动。妊娠早期，少食多餐，多吃含蛋白质、维生素丰富的食物。妊娠中期，多食富含蛋白质、维生素的食物，同时要多食含钙、铁等微量元素的食物。妊娠晚期，保证蛋白质、维生素，糖等营养素，增加铁、钙、锌等微量元素。尽量少食刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等，忌食脂肪性食物。不宜多吃过咸、过甜及过于油腻的食物。绝对禁止饮酒吸烟。