阿米巴性宫颈炎–病因、诊断与治疗
温馨提示：增强机体抵抗力，注意饮水卫生
阿米巴性宫颈炎病因
(一)发病原因
由溶组织阿米巴原虫所致，生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染，感染阿米巴后并非全部发病，根据机体抵抗力高低，滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否。
(二)发病机制
对人体有致病力的阿米巴原虫是溶组织阿米巴，它的生活周期有两期，滋养体期和包囊期，滋养体可致机体组织损伤，包囊则致机体与机体之间的感染，人与动物之间很少引起感染，阿米巴侵入生殖道黏膜后，靠其所分泌的组织溶解酶，溶解周围组织使黏膜损伤，溃疡形成，毒力强的虫株还可侵入黏膜下组织，故而引起的溃疡较大，较深，愈后常留瘢痕。
由阿米巴原虫感染引起的宫颈炎为阿米巴性子宫颈炎，多继发于肠道阿米巴感染，常与阿米巴性阴道炎并存。由溶组织阿米巴原虫所致，生殖道的阿米巴大多数来自自体肠道中的滋养体，极少数是通过性接触传染，感染阿米巴后并非全部发病，根据机体抵抗力高低，滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否。
阿米巴性宫颈炎预防
1.培养良好生活习惯
注意饮食卫生，饭前、便后要洗手。注意饮水卫生，避免饮用被包囊污染的水和食物。
2.保持外阴清洁
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。
3.增强身体免疫力
在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。
4.及时治疗
及时治疗肠道阿米巴病、避免性接触传染。
阿米巴性宫颈炎并发症 并发症 阿米巴性阴道炎
多伴有阿米巴性阴道炎。
阿米巴性宫颈炎症状 常见症状 阴道分泌物增多 外阴烧灼刺激感 急性宫颈炎 脓血性白带 脓肿
主要表现为阴道分泌物增多，呈脓性，脓血性或浆液性，有腥臭味，伴有阴道炎者常有阴道痛，烧灼感，无外阴瘙痒，妇科检查及阴道窥器检查见宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样，表面有污秽灰黄色分泌物覆盖，白带呈黄色脓性或血性黏液，触诊易出血，易误诊为宫颈癌。
阿米巴性宫颈炎的检查
分泌物涂片查找阿米巴原虫滋养体，肿瘤标志物检查，在溃疡边缘取活组织作病理切片，可见到阿米巴滋养体，临床高度怀疑可取阴道分泌物作培养，但阿米巴培养要求条件较高，技术较复杂，一般医院做起来较困难。
外周血 呈正细胞、正色素贫血、血小板正常、白细胞正常或升高。
妊娠试验 阳性。
妇科检查 子宫颈变大，着色十分明显、质软、宫颈口可扩张、有时可见暗红色或紫红色组织、宫颈口内似有组织嵌顿，但企图以手指试将组织及宫颈分离挖出时可发生大量出血。最具特征性的变化是做妇科三合诊时子宫呈葫芦状，子宫体小、略硬，子宫颈大、软，有时还可扪及子宫动脉搏动，这是典型的子宫颈妊娠的表现。
血β-hCG的检测 血β-hCG的检测技术及B超的发展，使宫颈妊娠的早期诊断成为可能。
B超检查 腹部或阴道B超下的表现：
(1)宫颈管膨胀。
(2)颈管内有完整的妊娠囊，有时还可见到胚芽或胎心。
(3)宫颈内口闭合。
(4)宫腔空。彩色多普勒超声用来探查滋养层浸润到宫颈间质的情况，以及子宫动脉的位置。子宫动脉在距子宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘。此解剖位置可以帮助确定妊娠部位是在子宫颈组织学内口以下，以帮助诊断宫颈妊娠。
阿米巴性宫颈炎诊断鉴别
根据临床表现，在阴道分泌物中找到阿米巴原虫即可诊断。
应与宫颈癌及结核性子宫颈炎相鉴别。
阿米巴性宫颈炎治疗
中医治疗
1、脾肾两虚;带下量多，色白质稀，有腥味.腰膝酸软，纳呆便搪，小腹坠痛，尿频，舌质淡、苔白滑，脉沉缓。
治法：健脾温肾，化湿止带。
方药：党参、白术、茯苓、生苡仁、骨脂、乌贼骨各15克，巴戟天、芡实各10克，炙甘草6克。中成药：温经白带丸。
2、湿热下注：带下量多，色黄或夹血丝，质稠如脓，臭秽，阴中灼痛肿胀，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿止带。
方药：猪苓、土茯苓、赤芍、丹皮、败酱草各15克，栀子、择泻、车前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
中成药：抗宫炎片。
宫颈炎的中医治疗中的外治法的主要方法有以下几种：
1、阴道灌洗法：野菊花、苍术、苦参、艾叶、蛇床子各15克，百部、黄柏各10克。浓煎20ml，进行阴道灌洗，每日1次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎。
2、宫颈敷药法
①蒲公英、地丁、蚤休、黄柏各15克，黄连、黄芩、生甘草各l0克，冰片0.4克，儿茶1克。研成细末，敷于宫颈患处，隔日1次。适用于急性宫颈炎。
②双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。
③养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。
从以上介绍可知，宫颈炎的中医治疗方法很多。但是患者在选择实施具体的治疗和用药时，一定要在专业医生的指导下进行。
西医治疗方法
阿米巴性宫颈炎以全身治疗为主，局部治疗为辅。
1.甲硝唑(灭滴灵)片 每次200mg，3次/d，10～14天为1个疗程，可迅速达到疗效。
2.氯喹宁片 0.6g/d，连服2天后，改为0.3g，1次/d，2～3周为1个疗程。
3.其他药物 四环素、鸦胆子有抑制阿米巴作用，可口服。四环素0.5g，4次/d，共5～6天。鸦胆子仁10～15粒，3次/d，1周为1个疗程。
4.局部用药 阴道用10%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗后拭净，将上述药物制成栓剂置于阴道内。1次/d，7～10天为1个疗程。置甲硝唑泡腾片于阴道内，每晚1次，10天为1个疗程。
阿米巴性宫颈炎护理
忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。
预后经积极治疗，无明显不良预后。
慢性宫颈炎日常护理要点：
1.熏洗：蛇床子30克，苦参30克，枯矾15克，黄柏10克，水煎，先熏洗后坐浴阴部，适用于湿热证。
2.按摩：先把手掌搓热，然后用手掌向下推摩小腹部数次，再用手掌按摩大腿内侧数次，痛点部位多施手法，以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后，改用搓法2～3分钟，使热感传至小腹部。
3.敷贴：①苦参栓，每粒重1。2克，每晚1粒，塞入阴道深处。②妇宁栓，每粒重1。6克。睡前冲洗阴道，将妇宁栓一枚送入阴道深部，而后用核桃大小的无菌棉球送入阴道口，以防药液外流。以上方法适用于湿热证。③枯矾3克，蛇床子6克，共研细末，用蜡调和成丸，如弹子大小，以消毒纱布包裹塞入阴道，每天1换，至愈。用于虚证。