钝挫伤–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：眼压增高且伴有偏头痛者，可口服乙酰唑胺0.25～0.5克，每日三次。
钝挫伤病因
多因钝性物体如球类，拳头，棍棒，铁块，砖石等或高压液体，气血受伤，组织受损，以致气血痹滞。
钝器打击可迫使眼球退向眼窝，并可损害眼的浅表结构（眼睑、结膜、巩膜，角膜和晶状体）和眼后部结构（视网膜、视神经）。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折。 在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。 钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤性前房积血)对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。
钝挫伤预防
(1)卧床休息，采取半卧位，
(2)双眼包扎，防止眼球过度活动，
(3)角膜擦伤可用抗菌素软膏包扎数日即愈，
(4)前房出血者可适当用止血药物如止血敏，安络血，维生素K等，
(5)眼压不高又有虹膜炎时可滴1%阿托品，
(6)眼压增高且伴有偏头痛者，可口服乙酰唑胺0.25～0.5克，每日三次，
(7)急送医院眼科医治。
钝挫伤并发症 并发症 伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼
前房积血引起的合并症，最重要的是继发性青光眼，其次是角膜血染。
钝挫伤症状 常见症状 熊猫眼 眼球斑点 青光眼斑
在钝挫伤24小时内，血液可漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼（熊猫眼），如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。
钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重，血液进入前房（外伤性前房积血）对视力有一定潜在危害性，应找眼科医生进行诊治，伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可能发生青光眼。
血液也可漏入眼内，虹膜（眼的彩色膜）可被撕裂，晶状体可能脱位，出血也可发生于视网膜，此外，衬于眼底内面的视网膜可发生脱离，视网膜脱离早期，物像变为不规则，或呈漂浮状，同时可出现闪光，视力模糊，随后视力可迅速下降，在严重眼挫伤，眼球本身也可能破裂。
钝挫伤的检查
可用视觉电生理(VEP)判断眼球钝挫伤的视网膜功能状态，视觉传导通路是否完整以及损伤程度。
钝挫伤诊断鉴别
一般根据以下要点可确诊，无须鉴别。
[诊断要点]
(1)有眼球受伤史。
(2)眼球疼痛，视力模糊，严重时可引起偏头痛和失明等临床症状。
(3)眼睑可有皮下瘀血或皮下气肿。
(4)球结膜下有红色出血片或球结膜裂伤。
(5)角膜可有迭伤。
(6)前房可有出血。
(7)虹膜周边撕裂的可见半月形缺损及外伤散瞳。
(8)眼底，视网膜可出现水肿，重者可有出血。
(9)眼内压比正常压低，偶有眼压增高。
钝挫伤治疗
钝挫伤西医治疗方法
对于黑眼，受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有撕裂，则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。
钝挫伤中医治疗方法
1.眼险瘀血，1%26mdash;2日内可用生大黄粉或鲜生地黄或白萝卜捣烂外敷，或用冷湿敷;以后改用热敷。眼内出血不吸收，可用丹参、川芎、三七液局部电离子导入。眼珠刺痛，可用生地黄、红花、芙蓉叶捣烂，鸡蛋清调配，纱布隔垫敷患眼。
2.眼部裂伤，穿破伤，必须马上施行手术。
3.局部滴眼，可用清热解毒眼药水(参照%26ldquo;凝脂翳%26rdquo;)或抗菌素眼药水。有虹膜睫状体炎时，须用阿托品散瞳。若有创口，需注射破伤风抗毒素。
4.化学伤者，需立即进行就地冲洗，彻底清除化学物质，病情严重者，结合中和冲洗、结膜下注射等治疗。
5.电光性眼炎，可用O.5%地卡因液滴眼1%26mdash;3次，先予止痛;再滴珍珠眼药水、外障眼药水。也有用新鲜人乳滴眼，或用生地黄捣烂敷眼，或用仙人掌切成薄片贴眼。
6.化学伤后或热灼伤后遗留角膜瘢痕，可用珍珠层粉或珍珠层粉眼膏外搽，或用消蒙眼膏外涂。
眼外伤的针刺疗法
取穴：睛明、丝竹空、阳白、太阳、攒竹、风池、合谷等。用泻法。
钝挫伤护理