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重复阴茎–病因、诊断与治疗

重复阴茎病因

(一)发病原因

胚胎发育中受特异环境或遗传因素的影响，导致泄殖腔膜的纵行重复，其头侧中胚层增多形成两个生殖结节，各发育成一个阴茎，或生殖结节延长形成阴茎时，发生融合缺陷形成分支阴茎，如果胚胎的缺陷发生在泄殖腔膜头部，可以仅发生阴茎头重复，如果缺陷发生在幼胚的后侧和尾侧，除有完全性重复阴茎外，常伴有腰骶部脊柱畸形，肛门闭锁，阴囊分裂和膀胱重复等。

(二)发病机制

Hollowell分析29例完全性重复阴茎畸形和15例仅有阴茎头重复的不完全性重复阴茎畸形病人，发现前者多伴有阴囊分裂和耻骨联合分离，但膀胱外翻少见，后者膀胱外翻多见，而阴囊分裂和肠道畸形极少见，大部分病例有重复尿道，有些伴尿道上裂或下裂，分支型阴茎中一种是阴茎被纵向分隔成两个阴茎，另一种只有阴茎头部被分隔而共一个阴茎体，尿道一般开口于分隔处的深部，真性双阴茎患者通常两个重复阴茎的位置是并列的，两个阴茎各有其尿道，阴囊也常分裂成两半，其内各有一个或两个睾丸，两根尿道各自进入相同或不同膀胱(重复膀胱)，尿道开口正常或并发尿道上裂，下裂，两根尿道进入同一膀胱时，则排尿同时进行，否则两根尿道不在同时期内排尿，常合并耻骨联合分离，重复脊柱，肾发育异常，肛门直肠和心血管等畸形，也有重复阴茎呈纵向排列，重复阴茎位于正常阴茎与肛门之间，阴茎较正常大，刺激其海绵体有勃起反应，无尿道，阴囊可大于或小于正常，其内无睾丸。

重复阴茎预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

重复阴茎并发症 并发症 尿道下裂尿道上裂重复膀胱膀胱外翻

常并发泌尿生殖系其他严重的发育反常，如尿道下裂，尿道上裂，重复膀胱，膀胱外翻，无阴囊，睾丸，肾脏缺如等。

重复阴茎症状 常见症状 排尿障碍

1.症状 有排尿，性交及射精等障碍。

2.检查

(1)常有两个左右并列或前后排列的阴茎，通常为并列，同时有两个尿道及尿道口和独立的海绵体组织。

(2)有时一阴茎在正常位置，而在其他部位发现另一阴茎，阴茎发育较小。

检查外生殖器除可明确重复阴茎的诊断外，还可确定其类型。

重复阴茎的检查

1.导尿或尿道探子检查 导尿管和尿道探子可能由两个尿道外口进入膀胱。

2.影像学检查 主要指静脉尿路造影和排尿性膀胱尿道造影，最常应用的造影剂是76%复方泛影葡胺，造影剂用量按体重计算，小于6个月婴儿2～3ml/kg，6个月至2岁1.5～2.0ml/kg，2～5岁1.0～1.5ml/kg，5岁以上1.0ml/kg，在5min 内将造影剂注射完毕，腹部不加压，采用头低脚高位即可，排尿性膀胱尿道造影时，先让病人排尿，然后插入导尿管，缓慢注入10%～15%复方泛影葡胺，新生儿20～40ml，婴幼儿50～70ml，儿童100～200ml，通过这些检查可以了解泌尿系统的解剖形态，了解重复尿道与膀胱之间的关系，以便于拟定治疗方案。

重复阴茎诊断鉴别 重复阴茎治疗

重复阴茎护理

1.早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查，明确后应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。

2.饮食方面无特殊要求，注意孕妇避免油炸煎烤类食物，避免抽烟喝酒，避免接触有毒有害物质，以免导致基因变异。