遗精–病因、诊断与治疗
Category : 男科
温馨提示：注意生活起居，节制性欲，戒除手淫。
遗精病因
精神因素（15%）：
由于性的要求过分强烈不能克制，特别是在睡眠前思淫引起性兴奋，长时间使性活动中枢神经受到刺激而造成遗精(如经常读淫书，淫画，导致冲动发生遗精)。
体质虚弱（18%）：
各脏器的功能不够健全，如大脑皮层功能不全，失去对低级性中枢的控制，而勃起中枢和射精中枢的兴奋性增强，也会发生遗精。
局部病变（12%）：
性器官或泌尿尿统的局部病变，如包茎，包皮过长，尿道炎，前列腺炎等，这些病变可以刺激性器官而发生遗精。
遗精是指在无性交情况下发生射精现象，据统计80%的男性都有这种现象，这种现象大部分夜间睡眠中发生，一般遗精的频度可以从1～2周一次到4～5周一次不等，均属正常，若一周内有几次或一夜几次遗精，就属于一种病理现象，引起遗精主要是皮层中枢，脊髓中枢的功能紊乱，以及因生殖系统某些疾病所致。
遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为“梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎，包皮过长、尿道炎，前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗，滑精是遗精轻重不同的两种证候。需要指出的是，遗精不是月经，所以遗精是没有规律可言的。以前有遗精，现在消失了，也是很正常的事情。尤其是男性进入中年，几乎就不再发生了。
遗精预防
遗精不会影响生育
男性精子的数量和质量由睾丸和先天的基因决定，所以说自慰，遗精都不会影响生育能力的。遗精是无性交活动时的射精，约80%的未婚青年都有这种现象，发生于睡眠状态时的遗精称为梦遗，发生在清醒状态时，一般叫做滑精。健康青壮年在没有正常性生活时，2周左右遗精1次应认为是正常的，但应注意有时自称遗精的男子，实际上只是在性兴奋时出现的尿道分泌，无性兴奋的前列腺液溢出，这是正常的生理现象，而不是遗精。真正的病态性遗精是指一周数次或一夜数次遗精，清醒状态下因性意念发生遗精，或有正常性生活的情况下仍然经常遗精的状态。
偶尔遗精对生育没有什么影响，若频繁遗精并伴有阳痿或早泄者，常因精液质量下降或性功能障碍而造成不育。
造成遗精的原因主要是大脑皮层的抑制过程减弱，性中枢兴奋性增强，在有有关性方面的刺激时 ，常可出现遗精，内裤过紧，包皮垢刺激等可导致反射性遗精，包皮龟头炎，尿道，前列腺，精囊等部位的炎症等均可能出现遗精，但大多数是由于缺乏性知识，观看黄色书刊，录像等造成阴茎勃起并射精。
遗精并发症 并发症 早泄肾虚
长时间的滑精对身体有害，常可导致头晕脑胀、腰酸腿软、心慌气短、精神萎靡、体倦乏力等症状。虽然遗精也有精子溢出，但只要次数在正常范围以内(平均每月2—3次)就不算病，滑精则不然，不论次数多少都应视为异常。如果是炎性病变导致的遗精，病原体上行可并发肾盂肾炎。
遗精症状 常见症状 腰酸 头昏 失眠 健忘 精神萎靡 耳鸣 心悸
1.已婚男子不因性生活而排泄精液，每周一次以上，或未婚成年男子频繁发生精液遗泄，每周多于两次，并伴有其他不适者。
2.常见伴随症状有：头昏，耳鸣，健忘，心悸，失眠，腰酸，精神萎靡等。
遗精的检查
直肠指诊、前列腺B超、精液常规及前列腺液检查可助病因诊断，以明确是否有泌尿系统感染以及前列腺感染，出现上述感染后可以增加生殖道的炎性刺激，以诱发遗精，故对于频繁遗精者(一周数次)的患者应该进行上述检查，以明确是否因炎症导致的遗精，并根据检查情况进行抗感染治疗。
遗精诊断鉴别
诊断
根据临床表现、检查可进行诊断。
1.生理性溢精成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，一月遗精一二次，次日不出现明显的不适感觉或其他症状，属于生理性溢精现象，正如《景岳全书·遗精》说：“若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也，”生理性溢精，一般多见于身体素壮，有梦而遗，次数多于常人，遗泄后一般不感觉困倦神疲，苔脉可正常，而病理性遗精则为一周二次以上，或一日数次，并伴有头昏神疲，腰腿酸软，心慌气短等症状。
2.精浊指尿道口常滴米沔样或糊状浊物，滴沥不断，茎中或痒或痛，甚者如刀割火灼，但小便并不混浊，常以浊不夹血者为白浊，夹血者为赤浊，而遗精无疼痛感觉。
3.早泄指性交时间极短即行排精，甚至性交前即泄精的病症，不能进行正常的性交，如《沈氏尊生书》所说：“未交即泄，或乍交即泄，”而遗精为不性交而精自遗泄，一般不影响性生活。
4.淋浊 淋证是指小便急，迫，短，数，涩，痛的病症，多系泌尿系感染所致，浊症见尿时阴茎痛，精浊下滴如败脓，有恶臭，偶可伴见玉茎溃烂者，多为淋病，是由淋球菌引起的以泌尿生殖器教膜为主的急性或慢性炎症性接触传染病，男性多于女性，尤以青年及中年发病率最高，化验检查淋病双球菌阳性即可确诊。
鉴别诊断
尿道“流白”不是遗精
男子在受到有关性的刺激，无论是意识，视听或局部接触等，均可以发现由尿道口流出少许清亮的分泌物，这就是欲称的“流白”现象，不是遗精，它是由尿道球腺，尿道旁腺所分泌出的一种液体，其中主要是位于阴茎内的尿道旁腺的分泌物，由于阴茎海绵体充血，阴茎勃起压追尿道旁腺，促使其分泌没有精子的分泌物，这完全是一种正常的生理反应，其作用是润滑龟头，有助于进行性活动，因此，千万不能误认为是病态。
还有一种流白现象也比较常见，即发生在大便过程中，尤其在大便干燥，用力排便时更为明显，可以见到尿道口流出几滴乳白色的清亮粘液，往往被误认为大便漏精，其实这也是尿道球腺和前列腺的分泌液，因为这两个腺体位于盆腔底的会阴，与直肠，肛门接近，当用力排便时，肌肉强力收缩，压迫这些腺体排出分泌液，一般情况下，正常排便时用力不过分，不会出现这种情况，所以这种流白也不是异常现象。
当然也有不正常的流白现象，那就是在患前列腺炎时，由于炎症造成前列腺分泌液异常，当有局部的刺激时，就会出现大便时和排尿后流白现象，这种流出液可能量较多，而且较混浊，次数也较多，与正常流白不同，如果有这种流白现象，就需要到医院进行检查治疗。
遗精与"溢精"的不同
遗精与溢精均是在失去自控状态下精液排泄的现象，我们先对什么是"溢精"进行阐述，顾名思义，溢者"溢"也，盈满而溢出，是精液积存过多引起遗精，属生理性现象，正如《景岳全书·遗精》篇说："有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也"；又说："若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也，"可见溢精指的是生理性，大可不足为虑，性行为得不到满足而遗精有时也可以看作溢精，遗精一般指病理性遗精，与肾虚精关不固或湿热，痰火等因素而致精室受扰有关，一为生理现象，一为病理表现，对待与处理的方法也不同。
生理性遗精与病理性遗精
生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精，一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适，阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。
病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起，性神经过敏会引起遗精，中医认为，常见病机有肾气不固，肾精不足而致肾虚不藏，病因可由劳心过度，妄想不遂造成相火偏亢，饮食不节，醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。
生理性遗精与病理性遗精之不同在于：
①年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居；病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者；
②身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人；病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，房室过度，色欲不遂等经过；
③遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常；病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症，由此可以鉴别，以上内容西医并不认同，而且也没有科学实验可以证明。
遗精治疗
遗精西医治疗方法
对遗精治疗主要对病因治疗，首先要学习有关性的知识，建立正常的性生活规律，避免性器官的过度兴奋，加强体育锻炼，增强机体的体质，把主要精力运用 到学习和工作中去。另外在睡眠是要采取侧卧位，避免仰卧，因为仰卧时手压在小腹上，被盖也压在腹部;不要穿太紧太窄小的裤子，因为这些都会使生殖器官受到 刺激，引起性兴奋而产主遗精，对由于性器官和下泌尿道疾病引起的遗精，须针对病因给予治疗，如包茎或包皮过长，需手术治疗，尿道炎或前列腺炎可用抗生素治 疗，因神经衰弱引起的遗精，严重者可适当口服镇静药，如三溴合剂5～10毫克，一日3次，或利眠宁5毫克一日三次或安定2.5～5毫克一日3次。
对于早熟性遗精的治疗，首先要查明病因，让患儿精神放松，家长配合，解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面，即促性腺激素释放激素的激动剂– 黄体生成素释放激素的类似物，这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外，对非促性腺激素依赖性早熟，使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应，例 如可以用安体舒通1.5mg/kg日，分3次口服。但是，这种性早熟的儿童体格由于发育过早，骨骺过早闭合，到成熟时身高往往是矮的，应早期配合适当生长 激素治疗。
遗精中医治疗方法
中药治疗：
一、辨证论治：
(一)君相火旺证
治法清心安神，滋阴降火。方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。方中黄连清泻心火，生地滋阴清热;当归养阴润燥，酸枣仁、远志、茯苓宁心安神，莲子、天冬、熟地滋水养阴，人参、甘草宁心益气;黄柏坚阴泻火，从而使心火得清，相火得降，阴虚得润，遗精自止。若遗精频繁，心神不宁者，可加龙骨、牡蛎，既可宁心定志，又可收敛涩精。也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。若以阴虚火旺为主者，可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。
(二)肝火偏旺证
治法清肝泻火。方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火，柴胡舒肝解郁，当归、生地滋养肝血，泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。
(三)湿热下注证
治则清热化湿。方药八正散加减。泽泻通利湿热，黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主，茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。此型遗精忌用补涩之品。
(四)脾虚不摄证
治则益气健脾，摄精止遗。方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。方中人参、黄芪益气健脾生精，山药、茯苓健脾补中，兼以安神;远志、辰砂清心调神;木香调气;桔梗升清;芡实、金樱子摄精止遗。若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。
(五)肾虚不固证
治法温肾益精，固涩止遗。方药右归丸合金锁固精丸加减。方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳;熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血;菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精;蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。
遗精护理
1、注意精神调养，排除杂念。
2、丰富文体活动，适当参加体力劳动或运动。
3、注意生活起居，节制性欲，戒除手淫。
4、晚餐不宜过饱，被褥不宜过厚，内裤不宜过紧。
5、少食辛辣刺激性食物，如烟，酒，咖啡等。