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过度通气综合征–病因、诊断与治疗

过度通气综合征病因

1.精神性过度通气

这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。

2.代谢性过程异常

甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。

3.乏氧性缺氧

乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人;胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人;此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。

4.中枢神经系统疾患

脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。

5.水杨酸中毒

水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。

6.革兰氏阴性杆菌败血症

革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。

7.人工呼吸过度。

8.肝硬化

肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。

9.代谢性酸中毒突然被纠正

例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。

10.妊娠

有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。

过度通气综合征预防

1.适当的发泄自己的负面情绪，不要刻意的压抑。

2.要对过度换气症候群的初发症状有所认识，以便及早提醒自己放松情绪及放慢呼吸。

3.若过度换气症候群一而再的发生，应该寻求适当的心理咨询。

4.要安抚病人的情绪，同时提醒患者把呼吸放慢、加深。如果能有效作到，通常在5-10分钟之内，就可使病情快速的缓和下来。

5.平时应避免熬夜及咖啡、茶等咖啡因刺激性饮料，以及摇头丸、安非他命等。

过度通气综合征并发症 并发症 呼吸性碱中毒

发并呼吸性碱中毒。

过度通气综合征症状 常见症状 高通气 意识障碍 过度通气 头晕 抽搐 胸痛 胸闷 心动过速 心悸 过度换气引起晕厥

发病时呼吸加深加快，患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感，可有胸痛，心悸，心动过速等，四肢末端及颜面麻木，手足抽搐，肌肉痉挛甚至强直，也可有头痛，头晕，意识障碍，查体无阳性体征。

过度通气综合征的检查

血气分析PaCO2降低，pH升高，心动过速者，心电图可发现异常。

过度通气综合征诊断鉴别

诊断标准

1.病史，本征常见于女性，具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。

2.临床表现。

3.实验室检查。

4.试验治疗，试用含二氧化碳的气体让其吸入，可阻止症状的发生。

鉴别诊断

癫痫，甲状腺功能低下，低血糖反应等疾病。

过度通气综合征治疗

过度通气综合征护理