迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症–病因、诊断与治疗
Category : 呼吸内科
温馨提示：饮食清淡，注意膳食平衡。注意饮食卫生，食具应充分，食物要充分煮熟，避免服用呋喃妥因和避免与过敏原接触。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症病因
寄生虫感染（25%）：
病因大致与单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症相似，有人认为它是吕弗琉综合征的一种类型，寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者最多见，药物中以呋喃妥因多见。
过敏体质（25%）：
其他病因还有球孢子菌病，布鲁杆菌病等，不少病人有过敏体质，但其真正诱因不明。球孢子菌病由粗球孢子菌引起的一种疾病，常表现为急性良性无症状的或自限性的呼吸器官原发性感染;偶尔播散，可在皮肤，皮下组织，淋巴结，骨骼，肝脏，肾脏，脑膜，大脑或其他组织形成局灶性病变。亦称圣华金热或溪谷热。
病理（35%）：
间质和肺泡中有密集的嗜酸粒细胞和巨噬细胞浸润，同时伴有少量淋巴细胞和浆细胞，另外，可见Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡内蛋白渗出，纤维母细胞增生以及间隔胶原沉着，嗜酸粒细胞也可产生致热原，导致此类病人常有发热症状。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症又称慢性嗜酸粒细胞性肺炎（chronic eosinophilic pneumonia），由Carrington在1969年首次描述，病程和X线表现常较迁延，往往超过1月，症状也较单纯性PIE为重。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症预防
寄生虫中以钩虫和蛔虫所致者最多见，因此日常生活中，我们应该注意自己的饮食卫生，经常洗澡，大小便之后均应洗手，农村中应注意粪便的管理，不能随便大小便，不吃变质的蔬菜瓜果，不吃未煮熟的肉类食品。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症并发症 并发症 荨麻疹呼吸衰竭咳嗽咯血胆道蛔虫病肝炎
病因为钩虫的可有皮炎，异嗜症，病因为蛔虫的可有荨麻疹，胆道蛔虫病，病因为呋喃妥因的可有皮炎，粒细胞减少，肝炎等。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症症状 常见症状 咳嗽伴哮鸣音 体重减轻 乏力 哮鸣音 盗汗 低热 夜间盗汗
患者中男女比例为1∶2，年龄多为20～50岁，半数病人有过敏体质，症状轻重不一，可仅有胸部X线异常，也可重至发生呼吸衰竭，病程约为1～8月，常见症状有咳嗽，发热，气急，体重减轻，盗汗，乏力等，少数病人可有咯血，半数以上病人体检可以出现喘鸣，并可听到细湿罗音。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症的检查
典型的X线表现常有诊断价值，包括三种变化：
①与肺叶或段无关的渗出阴影，主要分布在两肺外侧，呈进展性；
②使用肾上腺皮质激素后渗出灶迅速吸收；
③随着临床症状的反复渗出亦反复出现。
肺功能检查常呈限制性通气功能障碍伴弥散障碍和低氧血症，外周血嗜酸粒细胞比例在10％～40％之间，血沉显著增快可达100mm/h，支气管肺泡灌洗液中嗜酸粒细胞比例可高达40％以上，而正常时小于1％，所有以上变化，均可在治疗后消退。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症诊断鉴别
诊断常依靠典型的病史以及X线表现，本病应与肺结核，何杰金病等鉴别，如对诊断有怀疑，应争取肺活检或支气管肺泡灌洗检查，有时也可应用肾上腺皮质激素作诊断性治疗。
本病应与肺结核，何杰金病等鉴别。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症治疗
不到10％的病人可以自行缓解。肾上腺皮质激素为首选治疗，常用强的松30～40mg/d，用药数小时后即可出现体温下降及一般情况好转，一到两天后气急、喘鸣、咳嗽等症状相继开始好转，X线异常常于用药2天后改善，约在2周内恢复正常，所有临床表现在治疗一月后可完全消失。考虑到此病停药后容易复发，故多主张维持肾上腺皮质激素治疗至6～12个月，也有病人需用药长达数年。维持治疗一般用强的松10mg/d。如喘鸣明显，可加用茶碱类或β2受体激动剂。
迁延性肺嗜酸粒细胞浸润症护理
饮食清淡，注意膳食平衡。注意饮食卫生，食具应充分，食物要充分煮熟，避免服用呋喃妥因和避免与过敏原接触。