要问医

输精管堵塞–病因、诊断与治疗

输精管堵塞病因

先天异常（20%）：

输精管先天未发育或发育不良，与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。确诊为梗阻性无精子症者，首选针对梗阻的原因和部位，恢复输精管道的通畅。对于无法再通的患者考虑行ICSI。

炎症性狭窄（35%）：

各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞，严重者致无精症。首先去除原发病因，对于感染因素造成者先抗感染治疗，再考虑再通手段。

肿瘤（5%）：

来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。精索、精囊、前列腺肿瘤或囊肿，或者周围其他器官肿瘤、囊肿产生压迫者，可行手术切除。

外伤或手术损伤（5%）：

患者有手术、损伤的病史。如疝修补术、精索鞘膜积水、精索静脉高位结扎术、睾丸和隐睾手术等误扎或损伤致输精管管腔梗阻。输精管造影也可诱发或加重输精管梗阻。

输精管堵塞预防

输精管堵塞的预防 　　

1、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。 　　

2、宫外孕实际上大部分也是炎症使输卵管部分堵塞造成的，在发生宫外孕后，应避免开腹行输卵管切除，尽量采用腹腔镜下输卵管开窗，如果情况允许，还可以采用保守疗法，这样可以保留输卵管。 　　

3、输精管道堵塞。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件来确定。最简单易行的方法的睾丸组织活检，即检查睾丸活组织。 　　

4、如果血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活组织检查也正常，可以肯定是输精管道被堵塞了，或者是先天性输精管发育不全。否则，可能是生精功能问题。也可以做一次X光照相，即做一次输精管精囊腺造影术。

输精管堵塞并发症 并发症 少精子症无精症死精症弱精

输精管堵塞导致少精，无精，死精，弱精等。

输精管堵塞症状 常见症状 输精管疼痛 输精管堵塞 射精疼 无力 结节

1、患者有不育病史 可有性高潮减弱或不完全感，射精疼痛或无力。

2、可有生殖系统感染，手术，损伤的病史。

3、体检触及输精管或附睾结节，增粗，串珠样改变或缺如。

输精管堵塞的检查

1、精液常规检查精液中无精子或精子数少。

(1)对于双侧射精管以上梗阻 (不包括前列腺部)其精液表现为，液量少，且无精子，果糖含量低，呈酸性，柠檬酸含量高。

(2)前列腺部以上 (包括前列腺)输精管道梗阻，则显示为精液减少，无精子，PH值呈中性或碱性，果糖及柠檬酸含量均低。

(3)若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

2、输精管道造影局麻下行阴囊小切口，固定并显示输精管，用2l号针头，首先向附睾方向穿刺注入0.5ml左右60%复方泛影葡胺，可显示远端输精管和附睾，随后可向精囊方向穿刺，注入2-3ml复方泛影葡胺，可显示穿刺点近端输精管，精囊和射精管，近期有不少学者报告直接经皮穿刺输精管造影，不需行阴囊切口，正常的输精管造影应显示为输精管，精囊，射精管的形态，位置正常，均被造影剂充盈。

3、手术探查行阴囊内手术探查，是诊断输精管道梗阻的另一个重要手段，因为有些病变是不能通过体检或输精管道造影来发现的，探查的顺序为睾丸，附睾，输精管，在探查的同时，可行睾丸活检，探查与手术治疗最好同时进行，避免二次手术。

输精管堵塞诊断鉴别

如以无精为主要症状，需鉴别睾丸性无精子和输精管道堵塞引起的无精，可做睾丸活检进行鉴别，若检查睾丸活检正常，应做输精管造影，了解输精管堵塞的通畅情况。若精液中有少量精子，则提示输精管道可能有部分或不全梗阻。

输精管堵塞治疗

输精管堵塞护理

输精管堵塞 – 不良习惯易致输精管堵塞

1、过多地骑各类车和骑马：

常常就会造成前列腺和其他附性腺都受到慢性劳损及充血的影响，这就会使它们的功能减弱并且还会就慢性炎症的症状有所加重，那么，生育力就必定会受到影响。

2、营养不良和偏食：

由于产生精子是需要好多原材料的，因此生精功能与营养是有密切的关系的。而且常常偏食的人就特别容易诱发因营养不良造成的不育。

3、精神忧郁及过度疲劳：

长期都处在忧郁和疲劳的状态下，是一定会对生精功能和性功能造成严重的影响。

4、过频的洗热水浴：

睾丸产生精子的条件其中有一条就是坏境温度要比正常的体温低1℃-1.5℃。经研究发现，如果男性连续3天都在43℃-44℃的温水中浸泡超过了20分钟，就本来精子密度是正常的人，也会直线下降到1000万/毫升之下，而中情况还可以一直持续3周以上。