触电–病因、诊断与治疗
Category : 烧伤科
温馨提示：严禁利用大地作中性线，即严禁采用三线一地。
触电病因
病因：
低电压电流可使心跳停止，继之呼吸停止，高压电流由于对中枢神经系统强力刺激，先使呼吸停止，再随之心跳停止，雷击是极强的静电电击， 高电压可使局部组织温度高在2000–4000度，闪电为一种静电放电，在闪电一瞬间的温度更高，可迅速引起组织损伤和“炭化”。
用电设备不合格（25%）：
用电设备损坏或不合规格。日常照明用的电灯开关、灯头损坏，插座盖子破损，小孩用手乱摸乱动易引起触电。电动机、变压器等电气设备不检修，铁壳上不装接地线，当线圈的绝缘层损坏，铁壳带电，人一接触即触电。
意外事故（30%）：
日常生活中的意外事故，如孩子放风筝时，线搅在电线上;有人拉电线到池塘捕鱼;用鸟枪打停在电线上的鸟雀不慎打断电线;闪电打雷时在山坡上或树下躲雨，易遭受雷击;下雨天发生触电事故更多见，暴雨将电线刮落刮断，年久失修的电线易走电，雨中奔走视物不清易误触断落的电线。
触电或雷击是由于人体直接接触电源，受到一定量的电流通过人体致使组织损伤和功能障碍甚至死亡。触电时间越长，人体所受的电损伤越严重，自然界的雷击也是一种触电形式，其电压可高达几千万伏特，造成极强的电流电击，危害极大。
触电预防
为了更好地使用电能，防止触电事故的发生，必须采取一些安全措施：
（1）各种电气设备，龙其是移动式电气设备，应建立经常与定期的检查制度，如发现故障或与有关的规定不符合时，应及时加以处理；
（2）使用各种电气设备时，应严格遵守操作制度，不得将三脚插头擅自改为二脚插头，也不得直接将线头插入插座内用电；
（3）带金属外壳的家用电器的外接电源插头一般都用三脚插头，其中有一根为接地线，而现在居民住宅大多没有敷设保护接地线，因此无法接用接地线，如果采用埋在地下的自来水管等作接地体，则必须保证地上的自来水管道有良好的电气连接，中间必须接触良好，不能有塑料等不导电的接头，更不得利用煤气管道等易燃易爆的气体管道作为接地体或接地线使用，另外还须注意家用电器插头的相线零头应与插座中的相线零线相一致，插座规定的接法为：面对插座看，上面的接地线，左边的接中线，右边的接相线；
（4）静电可能引起危害，重则可引起爆炸与火灾，轻则可使人受到电击，引起严衙后果，消除静电首先应尽量限制静电电荷的产生或积聚，方法：
①良好的接地，以消除静电电荷的积累；
②提高设备周围的空气湿度至相对湿度70%以上，加静电荷逸散；
③用电离中和的措施，在形成电荷最强烈的地方安装放电针，使电荷得到中和，消除静电；
④采用能防止产生静电的生产过程，如减少摩擦，防止液体摇晃，防止灰尘飞扬等；
⑤在低导电性物质中掺入导电性能良好的物质。
（5）有条件时，还可采用性能可靠的漏电保护器；
（6）严禁利用大地作中性线，即严禁采用三线一地，二线一地或一线一地制。
触电并发症 并发症 瘫痪耳聋
1.抽搐性肌肉痉挛
可引起骨折、脱口。电击伤引起挤压综合症样改变，导致肾衰。头部击伤可引起白内障、视神经萎缩、脉络膜炎、视网膜炎。电击伤可引起血管破裂、出血、血形成、组织坏死。高压电击伤时，可引起内脏破裂。电击时，若受害人从高处坠落，可发生震荡，头、胸、腹外伤、四肢骨折等伤害。
2.电击
可造成大脑枕叶、颞叶永久性损害而引起失明、耳聋、短期精神失常。脑挫伤引起半身不遂、伴有失语症。脊髓损害引起肢体感觉障碍、麻木、软弱或瘫痪。外围神经变性、坏死，引起神经支配部位组织坏死。
触电症状 常见症状 心悸 头晕 乏力 休克 紫绀 昏迷 心脏骤停 面色苍白 心律失常
1.轻者惊吓，心悸，面色苍白，头晕，乏力，重者立即出现昏迷，强直性肌肉收缩，休克，心律失常，心跳及呼吸极微弱呈假死状态或心脏骤停，呼吸停止，出现紫绀。
2.电击部位皮肤的电灼伤，焦化或炭化，并有组织坏死，如从高处跌下，可伴有脑震荡，头，胸，腹处伤或四肢骨折。
触电的检查
1.血常规，尿常规，粪常规；
2.肝功能，肾功能。肾功能(renal function)是指肾脏排泄体内代谢废物，维持机体钠、钾、钙等电解质的稳定及酸碱平衡的功能，肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。
3.Ｘ线检查。
4.电解质及无机元素检测。
5.心血管检查。
6.放射性核素（同位素）检查。
7.核磁共振（MRI）检查。
8.ＣＴ检查。
触电诊断鉴别
确诊后须鉴别病情的轻、重和组织损伤的严重性，有无并发症等，须通过必要的实验室和辅助检查确诊。
与烫伤，心室纤维性颤动等鉴别，当电流通过神经纤维刺激到肌肉时，肌肉即要收缩。心脏本身具有工作过程所需的电动势，形成心脏各个区域按正确顺序有节奏运动的控制电信号。这个电信号的平均电压为1～1.6mV，心脏的一个博动周期约为0.75s。当通过人体的触电电流和通过时间超过某个限值时，心脏正常博动的电信号便受到干扰而被打乱。
触电治疗
1、迅速切断电源，拉开电闸或用木棍、竹竿等不导电物将电源与病员分开。
2、立即行人工呼吸，心跳停止时，应立即施行心外或心内按压。并坚持不懈，至复苏或出现尸斑时为止。
3、处理灼伤和外伤，预防感染。
4、纠正心律失常。
触电护理
尽量不要带电工作，特别是在危险场所（如工作地很狭窄，工作地周围有对电压在250V以上的导体等），禁止带电工作，如果必须带电工作时，应采取必要的安全措施（如站在橡胶毡上或穿绝缘橡胶靴，附近的其它导电体或接地处都应用橡胶布遮盖，并需要有专人监护等等）。