要问医

裂头蚴病–病因、诊断与治疗

裂头蚴病病因

局部敷贴生蛙肉，食生或半生不熟的蛙，蛇肉或猪肉而感染，吞食活蝌蚪喝生水或游泳误吞入含原尾蚴的剑水蚤而感染，蚴虫通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。

用生蛙敷贴伤患部（30%）：

这是主要感染方式。在东南亚一带，尤其是我国和越南的某些地区，民间传说蛙有清凉解毒的作用，常将整只生蛙或去除内脏的蛙捣碎加入红糖后敷贴创口、脓疡、眼疾患处或治牙痛，若蛙肉中有裂头蚴，可自伤口、正常皮肤、黏膜侵入人体组织中寄生。

吞食生的或未煮熟的肉（30%）：

中国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯;又有食蝌蚪以治皮肤病的习俗。在延边地区，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪、牛、鱼肉;广东、香港等地居民喜食田鸡粥(青蛙广东称田鸡)或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴，而使人体感染。福建某地一农民因患疥疮误信“仙方”而吞食 7 只小青蛙，后经手术从腿部取出裂头蚴。

误食感染的剑水蚤（30%）：

饮用生水或游泳、捕鱼时误饮湖水、塘水使受感染的剑水蚤有机会进入人体，原尾蚴从剑水蚤体内逸出，穿过肠壁进入腹腔、内脏组织或迁移至肌肉皮下组织，发育为裂头蚴。

发病机制

未曾煮熟的蛙肉或蛇肉被人类食后，或饮用含有裂头蚴感染的剑水蚤属所污染的水，或用裂头蚴感染的生蛙皮，蛙肉直接外敷治疗皮肤溃疡或眼病，蚴虫即可通过皮肤创面直接进入皮下组织而引起发病。

裂头蚴病预防

避免用生蛙皮，蛙肉治疗皮肤疾病，不食用未曾煮熟的蛙肉，蛇肉，不饮生水。

裂头蚴病并发症 并发症 虹膜睫状体炎白内障

1)眼裂头蚴病较常见，多是单侧性，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出，并发疼痛性角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。

(2)口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜有硬结，常有裂头蚴逸出。

(3)皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块，数目一般1～2个，隆出皮面，结节有弹性，触之有捻发感，局部有瘙痒，具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。

(4)内脏裂头蚴病此型少见。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂头蚴可侵入腹膜引起炎症反应。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生于脑，可引起严重后果。

裂头蚴病症状 常见症状 皮下指头至鸽蛋… 水肿 结节 瘙痒 眼球不能随意动 皮下结节

皮损为位于躯干或下肢皮下的指头至鸽蛋大的炎性肿块结节，数目为1～2个，患部多有水肿及瘙痒感，亦可无任何感觉，寄生于眼部者，可引起疼痛性结膜炎，或致使眼球运动限制及毁坏眼球。

裂头蚴病的检查

1.血象： 白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。

2.活组织检查； 皮下包块和眼睑结节活检可找到虫体。

病理检查显示嗜酸性肉芽肿，病变中心为虫体横切面。

裂头蚴病诊断鉴别

诊断主要根据流行病学史，皮下结节或包块和活组织检查，凡有用蛙肉贴敷伤口，疮疖和眼部者或有生食蛙，蛇，猪肉史，临床表现有皮下游走性结节与包块者应考虑本病，活检找见虫体才能确诊，裂头蚴抗原皮内试验有辅助诊断价值。

鉴别诊断

本病应与囊虫病，并殖吸虫病(斯氏肺吸虫病)相鉴别，眼裂头蚴病，尤其球后感染致凸眼者应与视网膜细胞瘤相鉴别。

增生型裂头蚴病(pmliferative sparganosis)是一种罕见的寄生虫病，迄今已确诊的有8例，其中日本报告5例，美国和委内瑞拉各1例，病原为增生裂头蚴(Sparganum proiferum)，仅发现于人，也可能在狒狒及黑长尾猴体内，虫体呈柱状或稍扁，常卷曲，有不规则分支和芽，大小约10mm×1mm，最长达24mm，可移行到体内各组织，进行芽生增生，组织切片可见其内部组织内具有散在的束状纵肌，在表皮内或皮下有许多小囊和泡，排泄管扩大成大的腔，有的虫体一端表皮有一深凹，但无头节，虫体侵入人体后可广泛侵犯皮下，肌间筋膜，肠壁，肠系膜，肾，肺，心，脑等各组织，受累组织呈蜂窝状和结节状，在四肢可致广泛性肿胀，似象皮肿，患者日渐衰弱，消瘦和虚脱，甚至导致死亡，此外，台湾和菲律宾报告3例“增生型”裂头蚴病，病原为分化不全的裂头蚴或四头蚴，虫体较小，最长不超过2mm，宽0.1mm，形状不规则，呈球形，柱状或蠕虫形，有的表皮向内折入成不规则的袋，囊状的实质组织由排泄管扩大形成，发育分化不全，发育比较成熟者，则可辨别出裂头蚴，此虫也可广泛侵及双肺，胸腔，腹腔或淋巴结等组织，导致严重的后果，这种裂头蚴病也见于台湾和美国的犬和猫，我国首次在广东发现1例增生型裂头蚴病，可能是由分化不全的曼氏裂头蚴所致，如以曼氏裂头蚴活虫喂猫后，其粪中找到虫卵及小肠内发现成虫即可鉴别。

裂头蚴病治疗

裂头蚴病护理

合理膳食习惯：保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。