蛋白质缺乏症–病因、诊断与治疗
Category : 肾内科
温馨提示：消化功能差者，可给予流食或半流食，同时补充足够的维生素。
蛋白质缺乏症病因
(1)蛋白类营养素长期摄入不足或品种过于单一，缺乏必需的氨基酸。
(2)消化道慢性疾病导致的蛋白质类食物消化、吸收不良。
(3)严重的肝、肾等器官病变，造成蛋白质利用不佳。
(4)长期高热、甲亢、肿瘤等造成蛋白质分解加速。
(5)肾炎等病人由于蛋白尿等原因引起的蛋白质长期损失。
(6)老年人等因机体各器官功能低下造成消化、吸收及代谢过程的“衰弱”状态。蛋白质缺乏症的预防和治疗，原则上除积极治疗有关疾病外，主要是加强蛋白类营养素的摄入，(参见“蛋白质营养素”)。必要时可使用复合氨基酸等药物。
蛋白质缺乏症是因蛋白类营养素缺乏导致的营养不良性疾病。因为蛋白质摄入不足或消耗过度而导致机体组织的蛋白质被消耗。主要表现为消瘦、疲乏无力、腹泻、贫血、血浆蛋白质浓度低下、营养性水肿、皮肤干燥粗糙、毛发枯黄等。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。
蛋白质缺乏症预防
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
蛋白质缺乏症并发症 并发症 肾小球肾炎肌营养不良症
容易并发肾小球肾炎，肌营养不良症等。
蛋白质缺乏症症状 常见症状 消瘦 蛋白尿 皮肤干燥 腹泻
主要表现为消瘦、疲乏无力、腹泻、贫血、血浆蛋白质浓度低下、营养性水肿、皮肤干燥粗糙、毛发枯黄等。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。
蛋白质缺乏症的检查
实验室的检查：尿白蛋白清除率,血液黏度，氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色，血清唾液酸测定。
蛋白质缺乏症诊断鉴别
根据主要表现如消瘦、疲乏无力、腹泻、贫血、血浆蛋白质浓度低下、营养性水肿、皮肤干燥粗糙、毛发枯黄等。儿童还会出现生长发育迟缓、智力发育障碍等。再配合实验室检查进行诊断。
需要做如下鉴别：
①蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血，脑部病变，消化道梗阻，摄食困难如食道癌、胃癌;慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。
②蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。
③ 长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可 经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠 病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。
④蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。
蛋白质缺乏症治疗
治疗：首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达 60～80g，保证充足热量供应(2500千卡/日以上)，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可给予流食或半流食，同时补充足够的维生素。 病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
蛋白质缺乏症护理
家人要给予患者的细心照顾，使其保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。