膀胱上内疝–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：早发现，早治疗。
膀胱上内疝病因
发病原因不详，耻骨后间隙和膀胱后间隙的存在是本病的解剖基础。大部分膀胱上内疝是由于人体内有长期存在的薄弱区，会随着年龄的增长，遭受创伤或手术切口变得更薄。举重物或干重体力活会加剧疝的严重程度。患病的因素有很多，包括会给腹壁增加额外压力的动作或活动，如:慢性咳嗽或哮喘，如吸烟者的咳嗽；肥胖;大小便时腹部受力；怀孕；举起重物时腹部受力。
膀胱是腹膜外脏器，前与耻骨联合相邻，其间为耻骨后间隙(retropubic space)亦称膀胱前间隙，隙内充满疏松结缔组织和阴部静脉丛。膀胱后方，男性与直肠相邻，女性与子宫及阴道前壁相邻，其间为膀胱后间隙。男性内有精囊，输精管壶腹等组织。膀胱上面覆盖腹膜，并与肠襻相邻，若肠襻及腹膜凸入耻骨后间隙和膀胱后间隙，即称为膀胱上内疝。耻骨后间隙发生的内疝亦称为前膀胱上内疝，膀胱后间隙发生的内疝又称为后膀胱上内疝。
膀胱上内疝预防
建议性定期的体检，可以做到早发现，如果明确以后应积极的行手术治疗。同时注意养成一个良好的生活习惯，做到多饮水，多吃水果蔬菜，不要憋尿，在一定程度上能够减少本病的发生率。
膀胱上内疝并发症 并发症 腹痛便秘性功能障碍肠梗阻
首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀，疝气危害、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，所以老年患者易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病;小孩则可因疝气的挤压而影响睾丸的正常发育;而中青年患者则易导致性功能障碍。还由于疝囊内的肠管或网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。
膀胱上内疝症状 常见症状 尿频 尿急 膀胱刺激征 下腹疼痛 腹胀
1.肠梗阻症状 因疝囊较小，疝入的肠管常常为单个肠襻，临床多无明显症状，当疝入肠襻发生嵌顿时则出现下腹疼痛，腹胀，呕吐等肠梗阻症状。
2.膀胱刺激症状 肠管发生嵌顿时肠襻膨胀压迫膀胱底部可引起尿频，尿急等膀胱刺激症状。
膀胱上内疝的检查
1.X线检查 透视或腹部平片可显示紧贴于耻骨后有一固定的充气肠襻。
2.膀胱镜及膀胱造影检查 由于受疝内肠襻压迫，膀胱镜及膀胱造影可见膀胱壁向腔内突起。
膀胱上内疝诊断鉴别
临床出现下腹疼痛和膀胱刺激症状时，应注意与泌尿系结石和泌尿系感染相鉴别。
膀胱上内疝治疗
本病以手术治疗为主。一般做下腹部正中或旁正中切口，术中置导尿管排空膀胱，将疝出之肠管复位，切开疝囊，用不吸收缝线缝合疝囊颈部，封闭膀胱上凹缺损，防止术后复发。
膀胱上内疝护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.养成良好的生活习惯，做到多饮水，多吃水果蔬菜，不要憋尿。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。