腓总神经卡压症–病因、诊断与治疗
Category : 骨外科
温馨提示：食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。
腓总神经卡压症病因
(一)发病原因
1.外伤 最为常见，多见于腓骨头，颈处骨折，胫骨外侧平台骨折，足内翻损伤，N窝外侧软组织损伤等。
2.慢性损伤 多见于长时间蹲位，盘膝而坐，跪地，足内翻畸形等，这些情况都可使腓骨长肌过度紧张，致其起始部的腱性组织卡压腓总神经。
3.医源性因素 在临床上亦较为常见，如石膏，夹板压迫等。
4.肿物 腓骨头，颈处的肿瘤，如骨巨细胞瘤，软骨骨瘤，血管瘤等;股二头肌肌腱，腓骨长肌起始部的腱鞘囊肿。
5.其他 不明原因的卡压。
(二)发病机制
由于腓总神经在绕腓骨颈处位置固定且不移动，位于皮下，其深面又为坚韧的腓骨，因而此处最易引起卡压。
腓总神经卡压症是指腓总神经及其主要分支受压而引起的病变。
腓总神经卡压症预防
1、本病通常系外伤、医源性损伤、肿瘤压迫等原因导致，主要是根据病因进行预防。
2、高危工作者，如建筑工人、采矿工人容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。
腓总神经卡压症并发症 并发症 腓骨肌萎缩症
本病可直接引起腓总神经支配肌肉出现乏力、麻木、针刺等异常感觉，由于长期的肌肉失去神经营养，可以造成腓肠肌萎缩。其次腓总神经常有外侧支以及内侧支两个分支，根据损伤的严重程度可以导致相应的足部改变，外侧支损伤导致足内翻，内侧支损伤可导致"马蹄足"。
腓总神经卡压症症状 常见症状 感觉障碍 疲劳 无力 麻痹
慢性损伤的患者开始时主诉小腿外侧疼痛，行走时加重，休息后减轻，随后渐出现小腿酸胀无力，易于疲劳，小腿外侧及足背感觉减退或消失，胫骨前肌，趾长伸肌，拇长伸肌以及腓骨长，短肌不同程度的麻痹可引起足下垂并且轻度内翻，急性卡压的患者多在一次局部压迫后出现小腿侧及足背感觉障碍，足下垂。
在腓总神经卡压引起完全性损伤的患者，可见足下垂，行走时呈跨越步态，小腿外侧及足背感觉障碍，伸拇，伸趾，足背伸，足内外翻障碍，小腿前外侧肌群萎缩。
1.Tinel征： 腓骨颈部叩打有放射痛为阳性。
2.肌电图： 可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。
3.X线片： 膝关节X线片可发现骨骼的病变。
腓总神经卡压症的检查
1.肌电图： 可了解损伤的部位及程度，同时可排除其他疾病。
2.X线片： 膝关节X线片可发现骨骼的病变。
腓总神经卡压症诊断鉴别
诊断
依据病史，临床表现，Tinel征及肌电图检查，即可诊断。
鉴别诊断
1.小儿麻痹后遗症足下垂 此病为脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞，引起支配的肌肉不同程度地瘫痪，胫骨前肌瘫痪在临床上最为常见，因而亦可引起足下垂，跨越步态，但此病患者很小就发病，病史长，感觉功能正常。
2.腰椎间盘突出症 中年人好发，主要表现为腰痛伴下肢放射性痛，此病亦可表现为小腿外侧及足背感觉障碍，但足下垂少见，腰椎CT或椎管造影检查可鉴别。
腓总神经卡压症治疗
(一)治疗
1.保守治疗： 应用消炎镇痛药物，局部封闭，矫正支具固定踝关节于外翻位，同时辅以电刺激及神经营养药物治疗。
2.手术治疗： 对外在压迫因素解除后观察1个月神经功能无恢复及保守治疗无效者，应及早手术治疗。可行腓总神经探查松解术，如腓总神经已完全变性、纤维化，则需行病变段神经切除神经移植术。对晚期患者，如踝关节功能正常，无骨性改变，可行肌腱移植术，如胫骨后肌代趾长伸肌;如踝关节已有骨性改变，则需行骨性手术，如三关节融合术。
(二)预后
预后尚可。
腓总神经卡压症护理
1、遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。
2、医疗工作者应提高自身手术技能，对于膝关节以及腓骨骨折外固定、手术是应注意保护腓总神经。