要问医

脓包疮–病因、诊断与治疗

脓包疮病因

金黄色葡萄球菌引起者约占50%-70%，其次是乙型溶血性链球菌，两者亦可混合感染。温度较高、出汗较多和皮肤出现浸渍时有利于细菌在局部繁殖，患者瘙痒性皮肤病时，瘙痒可破坏皮肤屏障而利于细菌定植。　　

本病可通过密切接触或自身接种传播。细菌主要侵犯表皮，引起化脓性炎症，凝固酶阳性噬菌体2组71型金葡萄菌可产生表皮波脱素，引起毒血症及全身泛发性表皮松解坏死，抵抗力低下患者，细菌可入血引起菌血症或败血症，少数患者可诱发肾炎或风湿热。

脓包疮预防

1、普及卫生教育，尤其对托儿，所、幼儿园的保育员、教养员，以防本病流行。

2、注意清洁卫生，经常修剪指甲，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服。

3、保护皮肤完整，即使皮肤有极细小的破损，也应及时涂些红药水或龙胆紫，以防感染。如有湿疹、虫咬皮炎等瘙痒性皮肤病，应早期积极治疗，切忌搔抓。在暑天，防痱治痱对预防本病有重要意义。

4、产房婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗，严密消毒。

脓包疮并发症 并发症 急性淋巴管炎急性淋巴结炎急性肾炎败血症

淋巴管炎、淋巴结炎、急性肾炎、甚至败血症等。

脓包疮图册 脓包疮症状 常见症状 脓包 脓疱 丘疹 水疱或大疱损害 瘙痒 红晕 结痂

特征为丘疹、水疱或脓包，易破溃后成脓痂、系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。　

一、大疱型脓疱疮：初为散在小水疱，很快扩大、化脓，成为脓疱或脓性大疱。疱壁比较松弛，看似起皱。疱内脓液常沉积在底部或下半部，呈半月形。疱壁很薄，易破溃流脓，露出糜烂面，干后形成黄色脓痂。有时痂下脓液向四周溢出，在周围发生新的水疱、脓疱，排列成环形、弧形，又称环状脓疱疮。好发于面、头、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。多发生于2～8岁儿童，好发于暴露部位，如头面、四肢，也可波及全身，初为红斑或水疱，迅即变为脓疱，米粒至黄豆大，周围有红晕，疱壁松弛，疱内脓汁沉积于疱底，上部为透明液体，形成半月形，疱膜破裂后露出糜烂面，干燥后形成蜜黄色脓痂，自觉瘙痒，故而搔抓后易自我传染，向周围蔓延。　　

二、脓痂性脓疱疮：在红斑的基础上发生薄壁的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕，脓疱破后其渗液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩张与邻近皮损互相融合。本型好发于面部，尤其是口周、鼻孔周围及耳廓部位多见，亦可发生于四肢。由于瘙痒明显，常因搔抓而将细菌接种到其他部位而发生新的皮疹。陈旧的结痂一般约6～10天自然脱落而愈，不留疤痕。在红斑基础上出现水疱，迅即转为脓疱，脓汁较粘稠，周围炎性红晕明显，干燥后结有蜜黄色厚痂，约一周左右，痂脱而愈，不留疤痕。

脓包疮的检查

 皮损、皮肤涂片显微镜检查、皮肤真菌镜检、皮肤病的物理检查、脓汁和创伤感染标本细菌学检查。

脓包疮诊断鉴别

诊断

根据临床表现和实验室检查可进行诊断。

鉴别诊断

根据新生儿脓疱病以大脓疱随后出现全身症状的特点可以诊断，但要与下列疾病鉴别：

1、金葡萄性烫伤样皮肤综合征可能是本病的严重类型。起病急，有严重的全身症状，皮损主要是大水疱，尼氏征阳性、剥脱显著，不具有大脓疱损害。

2、遗传性大疱性表皮松解症水疱多发生在手、足部等易受外伤和摩擦的部位，大疱内容澄清，常有家族史。

脓包疮治疗

脓包疮护理

1、 修平指甲，告知搔抓的危害，若病人年幼，则嘱其家人守护，或将手指用纱布稍作包扎，避免抓破皮肤。脓疱完整时可遵嘱外用炉甘石洗剂。 遵医嘱内服抗组胺药。 穿宽松棉质内衣，防止衣物磨擦。衣着不宜过厚、过暖，以免皮肤温度增高加重痒感。

2、保持局部清洁，保护创面，避免搔抓和用毛巾磨擦，以免扩散。病人用过的衣被用具等及时清洁消毒(1：20084消毒液浸泡1小时)，敷料焚毁，并对居住环境用0.5%过氧乙酸喷洒消毒。 与其他病人应隔离开，以防接触传染。指导病人患病期间不进公共浴室洗澡。

3、协助医生处理创面，预防继发感染。鼓励病人多饮水，加速毒素排泄。 遵医嘱做脓液培养及药敏，选择对细菌敏感的抗生素。观察体温变化，每天测体温3次;如有发热，每天测4-6次。 遵医嘱抽血查白细胞。