脐疝–病因、诊断与治疗
Category : 普外科
温馨提示：吃杂粮类主食也有助于治疗脐疝。
脐疝病因
婴儿脐疝（45%）：
属先天性，发病原因有脐部发育不全，脐环没有完全闭锁；或脐部的瘢痕组织薄弱，不够坚固，在腹内压增加，（经常啼器，便秘，包茎等）情况下，内脏可以从脐部突出而形成，被盖物仅为疤痕组织，皮下和皮肤。
成人脐疝（25%）：
较为少见，可能与脐环处疤痕组织变弱有关，诱因是妊娠，慢性咳嗽，腹水等，疝内各物初期多为大网膜，随后还有小肠，结肠等，常因与疝囊壁发生广泛粘连，形成多房性间隙。
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接连在一起，成为全部腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。前者远较后者多见。
脐疝预防
小儿脐疝有自愈趋向，一般毋需手术治疗，成人脐疝多与腹压增高有关，如妊娠，肝硬化等，如无嵌顿情况，手术宜慎重。
脐疝并发症 并发症 脐炎
注意预防脐部受压引起脐炎等并发症。
脐疝图册 脐疝症状 常见症状 消化不良 腹部不适 脐周明显红肿变硬 脐窝内有樱红色…
1．婴儿脐疝：较常见，多属易复性疝，嵌顿少见，当啼哭，站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。
2．成人脐疝：多见于中年肥胖经产妇女，主要症状是脐部有半球形疝块，可回纳，常伴有消化不良，腹部不适和隐痛，由于疝环一般较小周围疤痕组织较坚韧，因此，较易发生嵌顿和绞窄，巨大的脐疝呈垂悬状。
脐疝的检查
常规物理检查。疝造影和B超检查有助于与其他腹壁疾病相鉴别。
脐疝诊断鉴别
根据症状即可诊断。
与腹股沟斜疝，直疝以及股疝的鉴别诊断。
脐疝治疗
1．婴儿脐疝，色大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前，除非嵌顿，可以等待。采用非手术疗法促使自愈如已满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗，沿脐口1厘米处，沿脐作半园形切口分高皮肤和皮下组织，显著腹直肌前鞘，疝环及疝囊，正中切开腹自线，游离疝囊，回纳疝内容物，在疝环处切除部分疝囊后，给予缝扎然后将两侧腹直肌鞘缘（即腹自线）间断缝合，最后缝合皮肤。
2．成人脐疝宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作重叠缝合。
脐疝护理
婴幼儿脐疝术后：家属应尽量不让患儿吃易致便秘的食物。若未添加辅食最好母乳喂养，如已添加辅食可让患儿多喝水避免便秘；坚持腹壁肌肉锻炼；增加患儿抵抗力，避免上呼吸道感染以致打喷嚏和咳嗽；尽量不让患儿哭闹；以减少婴幼儿脐疝的复发。
成人脐疝术后：术后脐部或白线疝部加压包扎并上戴腹带至少3天，以减少腹压升高因素对伤口的影响。术后必须积极治疗控制引起腹压升高的一切因素，这对于预防术后复发是很重要的。可戴腹带3～6个月，预防复发。