脐尿管囊肿及脐尿管瘘–病因、诊断与治疗
Category : 泌尿外科
温馨提示：预防小儿脐部感染的主要病因。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘病因
病因：
本病之病原学乃于胚胎期10～24毫米大小时，膀胱尚扩大至脐部，其后膀胱则沿前腹壁下降，在其下降过程中，遗留一细管与尿囊相通，此管道逐渐变细，闭塞，成一纤维索条自脐部连至膀胱前壁，如其未全闭塞仍有管腔相通，则成为脐尿管瘘，如两端闭塞，中间部分未全闭锁，则有形成囊肿之可能。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘均较罕见，但在临床手术中发现膀胱顶部正中有幕形凹隐，或下腹正中发现有未全闭锁之脐尿管段，则并非罕见，当然这种情况均不成为临床问题。若胚胎时期的脐尿管未退化闭锁，则在出生后膀胱与脐相通，称脐尿管瘘。若两端闭塞而中段有管腔残存，则形成脐尿管囊肿，如果一端闭锁，则形成脐窦或膀胱顶部憩室。脐尿管瘘多见于男性，表现为脐部漏尿，造影即能确诊，可手术闭合瘘管。脐尿管囊肿表现为下腹部肿物，引起腹痛或肠道压迫症状，进行超声检查，可作切除术。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘预防
预防小儿脐部感染的主要病因，如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗，延误病情则会使感染扩散，危及小儿生命。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘并发症 并发症 蜂窝织炎
脐部感染是其最常见的并发症，脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，伤口延迟不愈并有溢液有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘症状 常见症状 脐尿管残余 脐部有一半球形肿块 囊肿
脐尿管瘘表现为脐部不干，总有稀薄的分泌物。脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动。
脐尿管异常：若胚胎时期的脐尿管未退化闭锁。则在出生后膀胱与脐相通，称脐尿管瘘。若两端闭塞而中段有管腔残存，则形成脐尿管囊肿，如果一端闭锁，则形成脐窦或膀胱顶部憩室。脐尿管瘘多见于男性，表现为脐部漏尿，造影即能确诊，可手术闭合瘘管。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘的检查
可于膀胱内注入靛兰以明确之，如为量不多分泌物为粘液体，则脐肠瘘之可能远较本病为大，须要进一步鉴别；脐尿管囊肿表现为在下腹正中，囊性包块，不随体位变动，位表浅与腹壁关系密切，超声波检查，可以判明上述特性。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘诊断鉴别
诊断
根据临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
脐尿管囊肿及脐尿管瘘需与脐肠瘘鉴别，后者也发生在脐部，但与肠道相通，因此排出物为粪便而非尿液，可以根据分泌物的外观进行初步鉴别。其次也可以静脉注射染色剂后，若脐部不能够排除染色的液体则也证明非脐尿管瘘。造影检查可显示卵黄管内造影剂进入肠腔，一般为下部回肠。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘治疗
如无感染宜行手术切除治疗，如已有感染，则积极治疗感染，感染控制后，再行手术切除治疗。
治疗原则
1.利用抗生素和换药技术控制感染。
2.手术切除囊肿。
用药原则
本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿，则应运用抗生素，并且以静脉用药为好。一般用1—2种抗生素已足够，主要依靠手术治疗。
脐尿管囊肿及脐尿管瘘护理
宜清淡为主，多吃蔬果，如香蕉、草莓、苹果等。因其含有丰富的营养成分，多吃提高免疫力的食物如蜂胶等。以此增强个人抗病的体质。平时还要合理搭配膳食，平时饮食注意营养充足。忌烟酒、辛辣油腻，忌吃生冷食物。以避免疾病反复发作。