脊膜瘤–病因、诊断与治疗
Category : 神经外科
温馨提示：合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡。
脊膜瘤病因
病因（40%）：
脊膜瘤通常发生在硬膜附近的神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这可以解释脊膜瘤多位于侧方的原因。脊膜瘤亦可起源于软膜或硬膜的成成纤维细胞，提示可能起源于中胚层组织。
脊膜瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞，是一种良性脊髓肿瘤。主要发病于40~70的女性，脊膜瘤的发病率远较脑膜瘤低。是由梭形细胞交错排列组成，富有网状纤维和胶原纤维，有时可见有玻璃样变，多起源于硬脊膜的纤维细胞。
脊膜瘤预防
合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
脊膜瘤并发症 并发症 瘫痪脱水水肿脑脊液漏
脊膜瘤如进行手术治疗，可能出现以下并发症：
1.硬脊膜外血肿：椎旁肌肉，椎骨和硬脊膜静脉丛止血不彻底，术后可形成血肿，造成肢体瘫痪加重，多在术后72h内发生，即使在放置引流管的情况下也可发生血肿，如出现这种现象，应积极探查，清除血肿，彻底止血。
2.脊髓水肿 ：常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类似血肿，治疗以脱水，激素为主，严重者可再次手术，开放硬脊膜。
3.脑脊液漏 ：多因硬脊膜和肌肉层缝合不严密引起，如有引流，应提前拔除引流管，漏液少者换药观察，漏液不能停止或漏液多者，应在手术室缝合瘘口。
4.切口感染：裂开 一般情况较差，切口愈合能力不良或脑脊液漏者易发生，术中应注意无菌操作，术后除抗生素治疗外，应积极改善全身情况，特别注意蛋白质及多种维生素的补充。
脊膜瘤症状 常见症状 放射性疼痛 感觉障碍 乏力 脊突叩痛
脊膜瘤生长较缓慢，早期症状多不明显，故一般病史较长，常见的首发症状是肿瘤所在部位相应的肢体麻木，其次是乏力。
1.早期症状不明显，首发症状，以肿瘤所在部位相应肢体麻木不适多见。
2.多发生于中年以上妇女，儿童较少见。
3.X线检查，有的可见有砂粒样钙化。
4.腰椎穿刺后症状可能加重，脑脊液蛋白中度增加。
脊膜瘤的检查
CT平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点。椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失。MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形。肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形、长椭圆形或长条形。
脊膜瘤诊断鉴别
鉴别诊断
脊膜瘤与神经鞘瘤和神经纤维瘤鉴别较困难，肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤，肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大，若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。
脊膜瘤治疗
脊膜瘤属于良性脊髓肿瘤，手术切除治疗效果良好。有的病人虽已出现脊髓横贯性损害，但肿瘤切除后，脊髓功能仍可能恢复。与颅内脑膜瘤相比较，脊髓脊膜瘤较少出现骨性破坏，缺乏大的静脉窦和动脉分支供应，可轻轻牵拉肿瘤远离脊髓，进而保护好脊髓组织。硬膜外静脉丛在腹侧较为丰富，并随腹侧面脊膜瘤的生长而扩大，在手术中这些血管出血时止血常较为困难。脊髓背外侧肿瘤可以通过牵引硬膜边缘远离脊髓，切除肿瘤起源处的局部硬膜将获得肿瘤全切除。
脊膜瘤护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。