胸内肾–病因、诊断与治疗
Category : 泌尿外科
温馨提示：胸内肾大多数无症状，多数在胸部X射线检查时偶然发现，或为可疑的纵隔肿块手术时被发现。
胸内肾病因
(一)发病原因
在妊娠的第8周时肾达到其正常位置，此时横膈已形成将胸膜腔隔开，间叶组织逐渐形成肌性结构，是由于关闭延迟还是肾上升过快形成肾异位尚不清楚，肾血管造影提示其血供来源可以从腹主动脉正常位置发出分支，也可在较高的偏向头侧的位置上发出。
(二)发病机制
1.肾位于后纵隔，常具有完全正常的旋转状态，肾外形和收集系统均正常，横膈呈一薄的膜状包绕突出的肾脏部分，肾脏并不是位于胸腔中因此不会发生气胸，由于肾脏的压迫，下叶的肺常萎缩，肾的血供系统和输尿管从横膈的裂孔进入。
2.为了适应从肾到膀胱的过长距离，输尿管也随之延长，但在肾盂和膀胱入口处很少发生异常，Stephens等人的统计结果表明肾上腺大多位于肾以下的正常位置，在单侧异位肾中其对侧肾多正常，其他器官系统的异常较少见。
胸内肾罕见，是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。它不同于腹腔器官和肾同时进入胸腔的膈疝，胸内肾位于横膈的侧后方，Bochdalek孔内，此处横膈变薄，似薄膜包住肾的伸入部分，因此肾不在游离胸腔内。胸内肾已完成正常旋转过程，肾的形态和收集系统正常。肾血管和输尿管通过Bochdalek孔离开胸腔。输尿管被拉长，但无异位地进入膀胱，对侧肾脏正常。
胸内肾预防
注意休息、劳逸结合，生活有序。
胸内肾并发症 并发症 呼吸衰竭
腹式反常呼吸。
胸内肾症状 常见症状 呼吸不规则 骨髓的发育异常 持续性疼痛
胸内肾大多数无症状，多数在胸部X射线检查时偶然发现，或为可疑的纵隔肿块手术时被发现。
胸内肾的检查
主要进行常规X线检查可有纵隔偏移，在前后位胸片中可见一光滑圆形肿块在近中线处突入胸腔，分泌性尿路造影常可确诊，一些病人还需要行逆行造影检查，少数情况下要行血管造影来确定心肺的异常，同时了解异位肾的血供状况。
胸内肾诊断鉴别
本病因其多无临床症状，其诊断需依据影像学检查确定。
胸内肾治疗
(一)治疗
因大多的患者均为偶然发现而没有任何症状，确诊后也不需要特殊的治疗。
(二)预后
没有尸检和临床报道提示胸腔异位肾会导致尿路或肺的疾病。
胸内肾护理
1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。
2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。
3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。