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胆道运动功能障碍综合征–病因、诊断与治疗

胆道运动功能障碍综合征病因

目前认为可能是由于各种原因导致的Oddi括约肌发育不良，导致功能发育不良。

发病原因

1.胆囊运动功能增强：这类功能障碍一般和胆囊的变应性反应或胆囊炎症有关。

(1)胆囊运动功能亢进：胆囊张力正常，但对脂肪餐的运动反应亢进，因此胆囊排空加速，在餐后15min时，已大部分排空。

(2)胆囊张力过高：胆囊的肌张力过高，但排空时间不受影响，可以正常、加速或延缓。

2.胆囊运动功能减低：

(1)胆囊运动功能减退：胆囊张力正常，但餐后收缩减弱，排空缓慢。

(2)胆囊张力降低和运动功能减退：空腹时胆囊张力降低，容积增大，餐后排空缓慢。

3.Oddi括约肌功能障碍：

(1)Oddi括约肌张力过低：胆囊造影时胆囊充盈不佳。

(2)Oddi括约肌痉挛：多由于精神因素引起，但亦可继发于邻近器官的病变，如乳头炎、十二指肠炎、球部溃疡、十二指肠寄生虫如肠贾第鞭毛虫、类圆线虫感染等。

胆道运动功能障碍综合征预防

本病目前尚无具体预防措施，应积极参加体育锻炼，提高机体免疫力。

胆道运动功能障碍综合征并发症 并发症 胆石症小儿胆道蛔虫症

容易并发胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症等疾病。

胆道运动功能障碍综合征症状 常见症状 右上腹痛 胆道运动功能障碍 四肢发冷 腹胀 低热 胆囊的超敏反应 厌食 恶心

患者多为高年女性，以右季肋部疼痛为主要症状；常伴有恶心，腹胀，食欲不佳，厌油呕吐等消化系统症状，若有并发症可有发冷，发热，黄疸等表现。

本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发，常持续2～3h，用解痉药后症状缓解。

1、疼痛：胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于Oddi括约肌痉挛所致，其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油0.6mg，疼痛可迅速停止;吗啡10mg皮下注射可诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外，体征对判断胆道运动性疾患帮助不大。

2、消化不良症状：包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症状。

3、厌油腻食物：表现为对脂肪食物的耐受性降低。部分患者对煎炸食品或高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。

4、体征：上腹部或右上腹部压痛，Murphy征可呈阳性。一般认为它和胆管内压力增加以及胆管炎症有关。

胆道运动功能障碍综合征的检查

钡剂造影：造影剂进入肝内胆管，肝外胆管，口服胆囊造影剂时，造影剂如到达胆总管未端，提示有高动力性运动障碍的可能。

胆道运动功能障碍综合征诊断鉴别

本病诊断常较困难，若怀疑本病时，可做胆道造影，钡剂造影，B型超声及CT检查等以排除胆道器质性疾病。

应注意与溃疡病，肝曲综合征等相鉴别。

胆道运动功能障碍综合征治疗

胆道运动功能障碍综合征护理