要问医

胆固醇肺炎–病因、诊断与治疗

胆固醇肺炎病因

(一)发病原因

该病是胆固醇长期沉积在肺内引起的一种慢性炎症，其病因及发病机制尚不十分清楚，大致可分为原发及继发两种，继发者可因肺部慢性炎症，肺结核，脓肿，肿瘤，寄生虫，纤维化，胸部放疗后，粉尘刺激和重度吸烟等引起，范氏总结国内文献共27例中12例属继发性，15例属原发性。

(二)发病机制

有的报告肺泡内有胆固醇结晶，有的报告肺泡内有很多泡沫细胞，李氏等认为这是一回事，他们的病例是肺泡内有大量胆固醇结晶，据Corrin等研究，当Ⅱ型肺泡上皮细胞受某些刺激时，则形成的同心环状嗜锇小体增多，排出至肺泡腔后被巨噬细胞吞噬成泡沫状细胞，细胞破坏后则形成胆固醇结晶，在慢性炎症病例，细支气管黏液分泌淤积等，促进了胆固醇结晶较多出现，李氏的病例中可见肺泡壁上皮细胞内含有大量重折光的脂质，其肺泡腔却不一定有，也支持胆固醇系由该上皮产生的见解，其全身脏器并无动脉硬化等脂质沉淀现象，说明不是全身胆固醇过高引起的。

胆固醇肺炎预防

对于卧床不起或患有脑血管疾患，尤其吞咽困难或咳嗽反射减弱的患者，以及老人慎用油质化合物和药物，尤其当使用后出现呼吸道症状时应终止使用。

胆固醇肺炎并发症 并发症 脂肪栓塞综合征

可发生脂肪栓塞和脂质累积症。

胆固醇肺炎症状 常见症状 呼吸困难 进行性消瘦 呼吸音减弱 胸腔积液

体征为病变部位呼吸音减弱，固定湿性，余无异常。

胆固醇肺炎的检查

1.实验室检查：部分患者血清胆固醇值正常。

2.其他辅助检查：X线胸片见肺部块影，从(2cm×2cm)～(8cm×11cm)大小的都有，部分边缘清楚，部分边缘不清，少数有分叶、毛刺征。

胆固醇肺炎诊断鉴别

CT对脂质结构有较强的分辨力。胆固醇肺炎的CT值近于-150～60HU的脂质密度，而肺癌的CT值在57～147HU之间。所以CT对诊断大有裨益。本病的确诊恐怕还要靠能取得足够大标本的创伤性技术，如开胸、开窗、胸腔镜取标本。经支气管肺活检往往取的标本小，而无法确诊本病。

胆固醇肺炎治疗

胆固醇肺炎护理

痰液黏稠不易咯出，及时补充水分、增加液体摄入量。患者不能饮食时，可用静脉补液，促使黏稠痰液排出，有利于稀释痰液。调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。