胆囊类癌–病因、诊断与治疗
Category : 肝胆外科
温馨提示：养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品
胆囊类癌病因
(一)发病原因
类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞，胆囊类癌多发生于胆囊底部。
(二)发病机制
胆囊类癌多发生于胆囊底部，类癌组织外观呈淡黄色，经甲醛固定后呈褐色，质地结实，切面呈均质状，镜下见肿瘤细胞较小，为多角形，核中等大，胞浆轻度嗜碱性，有嗜银颗粒及含脂空泡，颗粒内含5-羟色胺。
类癌是一种相对罕见的内分泌肿瘤，来源于神经内分泌组织的kultchitsky细胞。大约占所有消化道肿瘤的2%。
胆囊类癌预防
预防：
1.保持愉快的心理状态，养成良好的饮食习惯，禁食辛辣，少食厚腻食品，不要饮烈性酒。
2.对于40岁以上的人，特别是妇女，要定期进行B超检查，发现有胆囊炎、胆结石或息肉等，更应追踪检查，发现病情有变化应及早进行治疗。
胆囊类癌并发症 并发症
个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻。
胆囊类癌症状 常见症状 胆道梗阻 黄疸 腹胀 食欲不振 胆囊壁变薄
本病缺乏特异的临床表现，大部分患者有急性或慢性胆囊炎的病史，表现为右上腹闷胀样不适伴有厌油，食欲不振等，个别患者因肿物过大或靠近胆总管而引起肝外胆道梗阻，造成梗阻性黄疸或胆管炎发作，类癌综合征的发生率较低，占7%左右。
胆囊类癌的检查
出现胆道梗阻，则血中胆红素升高。
大约60%的病人在接受B超检查时均可发现胆囊内有低回声的占位病变，直径一般在2cm以下。
胆囊类癌诊断鉴别
诊断标准
本病无特异性的临床表现，术前诊断困难，影像学检查是发现本病的主要手段，B超诊断难以定性，最后的诊断往往需要术中或术后病理来确定。
1.临床表现。
2.实验室及其他辅助检查。
鉴别诊断
本病需和胆囊胆固醇性息肉，胆囊炎性息肉，腺瘤样息肉，胆囊腺肌增生及胆囊癌相鉴别，B超检查胆固醇性息肉常多发，有蒂，呈强回声，炎性息肉单发或多发，体积常<1.0cm，呈中等回声，腺瘤样息肉单发或多发，体积为0.5～2.0cm，和胆囊类癌不易鉴别，胆囊腺肌增生症是胆囊的增生性改变，特点是过度增生的胆囊黏膜间肌层陷入，造影时，在胆囊顶部有局限的充盈缺损，但有造影剂进入其中央，胆囊癌和本病难以鉴别。
胆囊类癌治疗
一、手术治疗：
外科手术是治疗的主要手段。术式依据肿瘤的浸润范围而不同。若肿瘤局限于胆囊黏膜或肌层，可以行单纯胆囊切除术。若肿瘤侵犯浆肌层或肝床，则行胆囊切除 肝床部分切除 肝门区淋巴结清除。若肝脏局部浸润广泛，但无远处转移迹象，还可以在以上切除基础上，行肝叶的切除。
二、化学治疗(放疗)：
放疗和化疗的效果均较差。文献曾报道一例胆囊类癌患者术后采用放疗和化疗联合治疗，但是难以控制肿瘤的生长。而后单独使用化疗，也只是在短期内对肿瘤起抑制作用。很快肿瘤便在局部复发。
胆囊类癌护理
积极治疗癌病变前，迟早社除可能引起癌变的诱因，如积极治疗胆囊炎，对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。