肾阳虚–病因、诊断与治疗
Category : 肾内科
温馨提示：可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。
肾阳虚病因
病因：
中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。肾虚多为长期积累成疾，切不可以急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物，而应慢慢调理。
肾阳虚，即肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的症候。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起的。 临床表现为腰膝酸痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白；或黎黑，舌淡胖苔白，脉沉弱；或阳痿，早泄，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻；或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。现代医学认为肾阳虚与神经内分泌免疫系统（NEIS）有关。
肾阳虚预防
饮食预防法
a. 羊肉羹：煮熟的瘦羊肉80克，用刀背砍成泥状，置碗中，注入60毫升羊肉汤，放少许鲜姜汁、蒜泥、料酒、味精、盐、淀粉，拌匀后置笼上蒸45分钟，热食。
b. 尖椒鸡丁：尖辣椒100克，掰成拇指甲大小；鸡胸脯肉60克，切成丁块，以料酒、盐、鲜姜汁、蒜泥煨好后，入油锅过至九成熟捞起，然后以油锅旺火爆炒尖椒至七成熟，放入鸡丁，炒熟后置盘中，以鸡汤加入适量盐、味精勾欠，浇汁于鸡丁、尖椒上即可，热食。
c. 核桃仁粥(宜于阳虚便秘)： 核桃仁30克，研成膏状，注入50毫升热水拌匀滤汁；籼米50克煮粥，米熟烂后将核桃汁加入再煮，待无核桃生油气后即可，热食。
d. 糯米粥(宜于阳虚泄泻)： 糯米50克，狗肉汤250毫升，文火炖煮成稀糊状，加适量胡椒、味精即可，热食。
肾阳虚并发症 并发症 贫血
贫血，头晕耳鸣，四肢乏力，面色苍白，四肢微寒，多汗、乏力，男同志肾阳虚，会表现为阴茎的勃起不好，睾丸冷疼，精液特别稀薄，精液的数量减少，活力比较差，也可能出现前列腺的症状，包括小便清冷，尿后滴白等等，包括一些消化系统，大便汤泄，包括心血管系统，包括心悸。
肾阳虚症状 常见症状 腰膝酸软 畏寒 四肢发冷 眩晕 阳虚体质
男性
神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩。遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。
女性
神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性欲减退、宫冷不孕、白带清稀；气滞血瘀导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛；月经期延后、量少、色暗、有块或痛经；子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等；易患泌尿系统感染、妇科炎症等疾病；易导致更年期提前；虚喘气短、舌白胖大或有齿痕；听力下降或耳鸣、记忆力减退；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；五更腹泻，或者便秘；形体虚胖或羸瘦；面色苍白或黧黑，易生黄褐斑、粉刺、痤疮、过敏等皮肤问题。
肾阳虚的检查
《金匮·腰痛》：“肾虚腰痛者，精气不足，足少阴气衰也。其症形羸气少，行立不支，而卧息少可。无甚大痛，而悠悠戚戚，屡发不已。”有肾阳虚、肾阴虚之分。肾阳虚者，证见腰间冷痛，手足不温，面色苍白，便溏溺清，舌淡，脉沉细或虚软无力，治宜温补肾阳，用八味丸、右归丸、补髓丹等方。肾阴虚者，证见腰痛绵绵，面色黧黑，头晕耳鸣，咽干口燥。阴虚火旺者，更见面红升火，内热心烦，小便黄赤，舌质红，脉细数或洪而无力。
肾阳虚诊断鉴别
诊断
腰膝酸软，畏寒肢冷，尤以下肢为甚，头目眩晕，精神萎靡，面色白，或黎黑，舌淡胖苔白，脉沉弱.或阳萎，妇女宫寒不孕，或大便久泄不止，完谷不化，五更泄泻，或浮肿，腰以下为甚，按之凹馅不起，甚则腹部胀痛，心悸咳喘。
鉴别诊断
肾阴虚和肾阳虚的区分，对中医来讲，这是一个大法，中医分阴阳、表里、虚实、寒热，这是大法。这涉及到中医的一个术语，也涉及到临床的证型，肾虚主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾精亏虚，一个是肾气虚，临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚当然是肾虚的一种，但并非所有的肾虚都是肾阴虚，肾虚是一种总称，肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种证型，肾阴虚和肾阳虚的区别在于，肾阴是指肾本脏的阴气阴液，是一身之阴的根本，对全身起着凉润、濡养、制约过度阳热的作用，肾阳是指肾脏中的阳气，对全身起着温煦、推动、气化的作用。无论肾阴、肾阳都是肾脏精气功能活动对立统一的两个方面，肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退，其本质都是肾精气虚了，因此肾阴虚到一定程度会阴损及阳使肾阳亦虚，肾阳虚到一定程度会阳损及阴，使肾阴亦虚。肾阴、肾阳都是物质与功能的结合，不存在一种非物质的纯功能之气，阳气的本质是一种活力很强的起着温煦、推动等作用的精微物质。不能简单的说肾阴虚就是物质的减少，肾阳虚是功能的减少，不论肾阴虚、肾阳虚实质都是相关物质和功能的减少。比如肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素分泌不足，中医辨证多属肾阳虚，要补肾阳治疗。
肾阳虚治疗
中药治疗肾阳虚，主要配方中采用牛膝、车前子、肉桂、熟地黄、巴戟、枸杞、淫羊藿、山茱萸。
针灸
体针：关元、次s、复溜、命门。施补法，留针30分钟，或加温针灸3～5分壮。
艾灸：气海、肾俞、三阴交、足三里、艾炷灸3～9壮，或艾条温和灸，每穴3～5分钟。
耳针：取耳穴肾、膀胱、皮质下、内分泌、外生殖器，白芥子理压，胶布固定，每天按压3～4次。
推拿
兜肾囊：盘膝端坐，解衣调息，将双掌搓热，然后左手兜肾囊(阴囊)，梢向上用力，右手摩擦气海、关元部位，兜擦81次，再左右手调换，再兜擦81次。
摩肾俞：临睡前坐于床，解衣垂手，略作纳呆闭口，舌抵上颚，目视顶门，提缩肛门，数十次，然后两掌贴于肾俞穴、中指正对命门穴，作环形摩擦120次。
摩涌泉：端坐或单盘坐，双手擦热，一手握持足趾，另一手施摩涌泉穴，不计其数，以热为度，左右手互换，再加上法施摩另一边涌泉穴。
肾阳虚护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。