肾动脉瘤–病因、诊断与治疗
Category : 泌尿外科
温馨提示：进食容易消化、高维生素的饮食，少吃多餐，不宜过饱。不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食，人要保持平和。绝对戒烟戒酒。
肾动脉瘤病因
(一)发病原因
肾动脉瘤分为真性与假性，假性动脉瘤多为外伤性，而真性者其壁含有正常动脉壁成分，可为先天性或获得性，根据形态分为囊形，梭形及夹层动脉瘤。
(二)发病机制
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肾动脉瘤是最早发现的源于肾动脉的疾病，Abeshouse将肾动脉瘤分为如下几类：囊袋状、融合型、分裂型，动静脉瘘型等。其中囊袋状动脉瘤是最常见的类型占93%。获得性动脉瘤可发生于任何位置，主要是由于炎症、损伤等因素所致。
肾动脉瘤预防
首先应积极预防动脉粥样硬化的发生(一级预防)，如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转(二级预防)。已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命(三级预防)。
肾动脉瘤并发症 并发症 高血压
肾动脉瘤患者中约有1/4并发高血压，亦可破入肾静脉而形成大型肾动，静脉瘘，较少见，肾动脉瘤极少破裂，若一旦发生，则病情凶险，病死率高。
肾动脉瘤症状 常见症状 血管杂音 剧烈疼痛 高血压 血尿 腹部肿块
大多数的动脉瘤无任何症状，尤其在儿童，在高龄患者中则容易产生症状，因为瘤体多进行性增大，疼痛，血尿，高血压等均可发生，当体检时在腹部触及搏动性的肿块或在腹部听到血管杂音都应怀疑本病，许多无特异性症状的动脉瘤均由于高血压而被发现。
肾动脉瘤的检查
1、X线平片：上见约1/4的肾动脉瘤可发生钙化，钙化呈蛋壳样，花环状，多为边缘性钙化，位于肾门附近，静脉肾盂造影大多无异常。
2、肾动脉造影：为最可靠的检查方法，可直接显示动脉壁的囊状膨出或梭形扩张，单发或多发，可大可小，部分有动静脉瘘时，可见肾静脉早显，供血动脉有代偿性增粗并扭曲。
3、CT平扫：为肾内或肾旁稍高密度肿块，边界清楚，光滑，边缘可见弧形钙化，增强扫描一般明显强化，强化程度高于肾实质，接近于动脉，有时可见到供血血管与瘤体相连，当有血栓形成时，强化可不均匀;合并动静脉瘘时，造影剂快进快出。
肾动脉瘤诊断鉴别
当体检时在腹部触及搏动性的肿块或在腹部听到血管杂音都应怀疑本病，分泌性尿路造影，选择性肾动脉造影，数字减影，彩色多普勒超声以及磁共振成像检查等均可确诊。
肾动脉瘤治疗
(一)治疗
肾动脉瘤传统的治疗方法是外科手术。但也是介入性栓塞一种较好的适应证，介入疗法具有创伤小、效果显著、简单安全的特点。目前已经部分替代手术方法，成为肾动脉瘤首选治疗方法。在如下情况下可建议行动脉瘤切除术：高血压无法控制、不完全性钙化、动脉瘤大于2.5cm、有可能在怀孕中受压破裂的女性患者、动脉瘤在进行性增大、有动静脉瘘存在等，其自然破裂率约10%。
(二)预后
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肾动脉瘤护理
适宜食物：进食容易消化、高维生素的饮食，少吃多餐，不宜过饱。不要吃一些高脂、高糖、高盐的饮食，人要保持平和。绝对戒烟戒酒。
多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。
多汔新鲜蔬菜，水果。适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。
碳水化合物食品：
适宜的食品—米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。
应忌的食品—蕃薯(产生腹气的食物)、干豆类、味浓的饼干类。
蛋白质食品—牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)。
应忌的食物：脂肪多的食品(牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品(香肠)。
脂肪类食品：
适宜的食品—植物油、少量奶油、沙拉酱。
应忌的食品—动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。
维生素、矿物质食品：
适宜的食品—蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)。
海藻类、菌类宜煮熟才吃。
应忌的食物—纤维硬的蔬菜(牛蒡、竹笋、豆类)。
刺激性强的蔬菜(香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜)。
其他食物：
适宜的食品—淡香茶、酵母乳饮料。
应忌的食物—香辛料(辣椒、咖喱粉)。
酒类饮料、盐浸食物(成菜类、成鱼子)。
酱菜类、咖啡。