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肛门异物感–病因、诊断与治疗

肛门异物感病因

肛管炎（20%）：

肛管炎是长期的粪便刺激和不良的排便习惯引起的，如反复便秘或反复腹泻均会引起肛管部位的炎症。因炎症的存在，许多患者有忍便的现象，所以易出现肛门异物感。

痔疮（35%）：

临床医学上以齿线为界把痔疮分为外痔、内痔、混合痔三种，其中外痔的主要症状为肛门坠胀、疼痛、有异物感。特别是结缔组织型外痔，肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。

直肠脱垂（10%）：

当肠腔内的肛管、直肠粘膜层松弛时，由于受到重力影响就会出现堆积的情况。当未脱出肛外时，患者会有明显的肛门坠痛感。此外直肠脱垂还会引发各类不便，如排便困难、大便失禁等症状。

肛周脓肿（10%）：

肛周脓肿在皮下发生时，患者肛门周围会有肿块出现。而且肿块会使肛门有下坠的感觉。当肿块化脓时患者就会出现剧烈的疼痛感。

直肠粘膜松弛（5%）：

直肠粘膜松弛又叫直肠内脱垂，根据发展程度可分为I期、II期、III期，其症状主要是大便困难、肛门坠涨，肛门有异物感等。

肛乳头肥大（5%）：

肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。 肛乳头炎主要表现为平时感到肛门内有异物感，随着乳头增生肥大，排便时乳头可脱出肛门外。小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。

肛门异物感预防

1、保持乐观：有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

2、生活规律：生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。

肛门异物感并发症 并发症 贫血肛门瘙痒症

1、引起贫血：排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。由于粪便擦破粘膜，或因排便时过于用力，血管内压力增高，以致曲张静脉血管破裂。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。

2、肛门疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如脱出未及时复位，则疼痛加重;如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈。

3、痔核脱出：由于痔核体积增大，排便时受到粪便的挤压，使其逐渐与肌层分离而脱出肛外，有时是1–2个痔核同时脱出，有时是全部痔核并带有直肠粘膜一齐脱出。最初便后能自行复位，症状较重者，脱出后需用手推回，或卧床休息，方能复位;症状更严重者，除排便时脱出外，凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等，都可能脱出。

4、粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便，而且在内痔脱出时，分泌物更多。

5、肛门瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，瘙痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

肛门异物感图册 肛门异物感症状 常见症状 腹泻 直肠脱垂 肛乳头肥大 便秘

排便过程中突然出现剧裂疼痛应怀疑有穿透性异物，其刚好停留在肛门直肠交界处或之上。其他症状取决于异物的大小和形态，在原位的停留时间及有无感染或穿孔。异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

肛门异物感的检查

异物通常停在直肠中段，异物在该处不能通过直肠前屈的角度。肛指检查时可触摸到异物。可能有必要作腹部和胸部X线检查以排除腹腔直肠内穿孔。

肛门镜检查的方法：右手持镜，拇指顶住芯子，肛门镜尖端涂以润滑剂。左手分开臀沟，用肛门镜头轻压肛门片刻再缓慢推入。

肛门异物感诊断鉴别

痔疮、肛管炎、肛乳头肥大、直肠黏膜松弛等疾病均可引起肛门异物感。临床上应通过肛门镜来检查有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等，在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等，从而确定具体发病原因。

肛门异物感治疗

肛门异物感护理

饮食清淡：不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷。