肛窦炎–病因、诊断与治疗
Category : 肛肠科
温馨提示：注意饮食调节，多食蔬菜水果，预防本病的发生。
肛窦炎病因
细菌感染（65%）：
由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染。
疾病因素（35%）：
细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。
肛窦炎引又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。
肛窦炎预防
1、饮食预防：忌辛辣食物：辣椒，酒类对直肠粘膜有直接刺激作用，过度进食则会引起直肠粘膜充血，扩张，辣椒和酒类也会刺激肛门瓣及肛窦，引起局部发炎而导致肛窦炎，因此应少吃这类刺激型食物。
2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。
3、适当内服消炎药。治疗肛窦周围的感染，起到预防肛窦炎的作用。
4、药物灌肠。
5、局部应用痔疮栓。
6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。
肛窦炎并发症 并发症 肛乳头炎
肛乳头炎、肛乳头肥大。
肛窦炎症状 常见症状 肛门疼痛 肛内轻微隐痛坠… 粪便脓血 胀坠感 肛门坠胀 便血 结缔组织性外痔 肛门瘙痒 肛腺分泌减少 肛管息肉
1、肛门处不适感和隐痛，排便时加重。
2、粪便中常带有粘液和血。
3、肛乳头肥大时可脱出肛门外。
肛窦炎的检查
诊断肛窦炎一般要做以下两个检查：
1、肛门指诊检查： 括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。
2、肛门镜检查 ：肛窦、肛乳头充血和红肿。观察注意粘膜颜色，有无溃疡、出血、息肉、肿瘤及异物等。在齿状线处注意有无内痔、肛瘘内口、肛乳头及肛隐窝有无炎症等。
肛窦炎诊断鉴别
诊断：
1、里急后重，肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。
2、疼痛 肛门处不适感和隐痛，排便时加重。
3、粪便中可带有少量粘液和血。
4、肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛。
5.肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别：
1、肛裂，肛裂以肛门周期性疼痛，便秘，大便带血为主症，其疼痛程度较肛隐窝炎重，疼痛时间亦较长。
2、肛周脓肿，是肛隐窝炎进一步发展的结果，主要表现为肛周疼痛，逐渐加重，酿脓时呈鸡啄样痛，伴恶寒发热等症，血常规检查白细胞明显增多，中性粒细胞亦升高。
肛窦炎治疗
肛窦炎西医治疗方法
保守疗法
可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓 和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积 存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。
手术疗法
肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。
(1)肛窦切开术，适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。
操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。
(2)肛窦切除术，适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴 露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生 的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。
肛窦炎术后常见的并发症
肛窦炎术后常见的并发症除有尿潴留外，还有以下几种：
①出血：术后一般无大出血，如为单纯性渗血，可用纱布填塞法止血，必要时可局部加用肾上腺素;也可用云南白药撒创面或用明胶海绵加压止血。
②感染：肛门部污染的机会很多，但由于血运丰富，创口真正感染的情况并不多见。术后经常坐浴，合理清洁地换药，可加速创口正常愈合。
③粪嵌塞：由于肛窦炎术后，排便可刺激引起肛门疼痛，因而患者有意控制排便，使粪便在直肠内形成了嵌塞。处理方法很简单，用38℃生理盐水灌肠即可。
肛窦炎中医治疗方法
肛窦炎自疗法
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小，加之其为一组环形凹陷，易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤，进而感染、化脓。肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘，产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度，可根据医生指导采取保守疗法：花椒煮水或中药(防风、白芷、川椒、黄柏、陈皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦参18克，黄连6克，水煎两次，并取汁500毫升，100毫升/次，兑半盆温水)坐浴局部。肛门内注水抗素软膏，每日2～3次。同时可口服新癀片4片，2次/日，饮后服。同时治疗引起该病的腹泻等肠道感染，或使用缓泻剂，如麻仁润肠丸等，使粪便排泄正常。
肛窦炎的大黄元明煎疗法
【功能主治功能清热燥湿，活血止痛。主治肛窦炎。【处方组成】大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。【临床疗效】治疗10例，皆愈。本病在临床上，以湿热下注，肛门热毒，阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。
(1)清热利湿：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多;或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐;或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。
(2)清热解毒：凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重;或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。
(3)滋阴清热：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干;或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。
(4)益气举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀;或面色恍白，少气懒言;或纳少便溏。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷。
肛窦炎护理
1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，
2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。
3、适当内服消炎药。
4、局部应用痔疮栓。
5、药物灌肠。
6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。