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罗阿丝虫病–病因、诊断与治疗

罗阿丝虫病病因

(一)发病原因

虫体微白色，呈半透明丝状，雄虫长30～34mm，宽0.35～0.43mm雌虫长50～70mm，宽0.5mm，常寄居于皮下与眼结膜下，可存活15年之久，微丝蚴长250～300μm，宽6～8.5μm，多在白天10～15时于患者外周血中出现，亦曾发现于尿，痰，脑脊液中，呈昼现周期性，当中间宿主斑虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入，约经7天在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟。

(二)发病机制

虻叮咬人体吸血时，微丝蚴可被吸入，约经7天在斑虻体内发育为感染期幼虫，当虻再次吸血时，感染期幼虫即自喙逸出至人体皮肤上，经吸血创口而侵入人体，在人体内约经1年发育成熟，成虫移行于皮下结缔组织而发病。

罗阿丝虫病预防

控制传染源：及时治疗患者，根据流行病学情况可通过排查确认感染患者;用杀虫剂消灭虻幼虫。 　　

消除传染途径：清除容易滋生虻虫的场所。 　　

保护好易感人群：进入丛林等虻虫较多的地方应事先在皮肤上涂驱避剂(如邻苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺。预防本病主要从治疗着手，大规模普查普治患者，以消灭传染源，成人乙胺嗪200mg/d，连服3天，1次/月，可有效地预防罗阿丝虫感染，使用杀虫剂消灭虻幼虫滋生，皮肤上涂驱避剂(如邻苯二甲酸二甲酯)以防斑虻叮刺亦有必要。

罗阿丝虫病并发症 并发症 心包炎心肌炎心内膜炎脑水肿腹水

本病并发症较少见。可并发：

脑膜脑炎：脑脊液内可找到微丝蚴。临床表现有头痛，呕吐、颈项强直、脑水肿等。

脑昏迷：服用乙胺嗪后，垂死的微丝蚴可阻塞大脑毛细血管，引起持续性昏迷。

丝虫病性心功能不全：心包炎，心肌炎，心内膜炎。临床表现为组织病变，有发热、胸痛、腹水等症状。

其他：肺嗜酸细胞浸润症，蛋白尿甚至血尿等。虫体也可侵入肺部、肾脏，引起肺肾功能异常。

罗阿丝虫病症状 常见症状 皮肤瘙痒 膝后肿胀疼痛，… 呈马蜂螫型游走性水肿 畏光及流泪

本病潜伏期约1年，病发时引发皮肤及眼部症状与其他一些体征。

1.皮肤症状： 成虫移行于皮下结缔组织，在罗阿丝虫病代谢产物的作用下，引起皮下组织变态反应，在形成游走性肿块，可伴红、肿、热、痛、皮肤瘙痒。肿块直径5～10cm，或呈马蜂螫型游走性水肿，较硬，且有弹性。肿胀一般2～3天后消失，多见于四肢、躯干、指间、大鱼际肌部、腓肠肌部等处，阴囊部也可出现。虫体离去，肿块随之消失。在患处可在皮下摸到蠕动的条索状虫体。成虫可潜入深皮层产生微丝蚴。

2.眼部症状： 成虫常移行到眼部结膜引起结膜炎。主要症状表现有结膜充血水肿、畏光、流泪、痒感、异物感、分泌物少。无严重危害。虫体可在眼睑部皮肤引起条索状转移性肿块。丝虫可由沿鼻梁皮下从一眼移行到另一眼。

3.心脑症状： 虫体侵犯心脏时可引起心内膜炎、心肌炎、心包炎。此外，微丝蚴可阻塞脑毛细血管引起脑部缺氧引起中枢神经病变，还可引起末梢神经炎等。

4.其他： 部分患者由于眼部症状导致视力观察不便，由此而引起焦虑性精神症。部分患者可表现四肢近端关节痛，有的局部肿胀，活动障碍。此外，患者还可有全身发热、荨麻疹、嗜酸粒细胞增多的表现。

成虫可从皮下爬出体外，也能侵入各脏器，如胃、膀胱等。偶有侵入声门裂或尿道内引起严重症状者。

罗阿丝虫病的检查

1.临床表现检查：当罗阿丝虫在人体皮肤或者眼部移行是可通过观察发现虫体的蠕动。

2.血象检查：外周血微丝蚴阳性，且外周血象多有嗜酸性粒细胞增高，可高达60%～90%。

罗阿丝虫病诊断鉴别

根据从患者皮下或眼结膜下取出虫体或外周血微丝蚴阳性而确诊，至今尚没有可靠的免疫学诊断方法。

临床需与链尾丝虫病，常现丝虫病，奥氏丝虫病相鉴别。与上述三种疾病的鉴别，另一方面可从临床表现上作鉴别，罗阿丝虫常引发眼部症状，而链尾丝虫病、常现丝虫病、奥氏丝虫病则无或少有这方面的症状。另一方面可以从皮肤活体检查鉴定虫种。

罗阿丝虫病治疗

罗阿丝虫病护理