粪类圆线虫病–病因、诊断与治疗
Category : 肛肠科
温馨提示：饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
粪类圆线虫病病因
丝状蚴经皮肤侵入人体，虫体本身及其运动多机体造成刺激而出现症状。
粪类圆线虫病（strongyloises stercoralis）是有世代交替的兼性寄生虫，它的自生世代在地面泥土上进行，寄生世代在人体内进行。生活史较复杂，发病过程长。临床症状复杂多样，轻者无症状，重者出现小肠和结肠的溃疡性缪祝踔烈鸹颊咚劳觥９诒境娓腥韭试10％左右。
粪类圆线虫病预防
本病的预防原则是加强粪便，水源管理，注意个人防护及避免发生自身感染，尤其是临床应用激素类药物或免疫抑制剂前，应做粪类圆线虫的常规检查，若发现有本虫感染，应给予彻底治疗，以免发生重度自身感染。
粪类圆线虫病并发症 并发症 肺脓肿肠梗阻脱水
1、肺脓肿。
2、麻痹性肠梗阻。
3、脱水。
4、全身衰竭。
粪类圆线虫病症状 常见症状 腹痛 恶息、多泡味的… 恶心 腹泻 瘙痒 腹胀
本病多数无复核临床症状，但因虫体能引起反复自身感染，当人体抵抗力低下时，如患各种疾病，营养不良，免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制剂治疗，常可反复发生重度自身感染，出现相当严重的症状，甚至死亡。
1、肛周皮肤无临床症状
当丝状蚴经肛门周围皮肤侵入后，局部皮肤则出现水肿，刺痛及瘙痒，并常伴有线状或带状荨麻疹，由于幼虫在皮肤内移行较快，故引起的荨麻疹蔓延速度也很快，曾有报道1例患者荨麻疹蔓延速度每小时达10～12cm，荨麻诊在肛周皮肤的出现及快速蔓延，常是粪类圆线虫幼虫在皮肤内移行时的重要诊断依据。
2、肠道症状与体征
粪类圆线虫引起的肠道症状主要表现为长期腹泻，频繁性下痢，可见水样便或粘液血样便，有里急后重，其次为腹痛，多位于右上腹，偶见便秘，重度感染时常伴有恶心，呕吐，还可出现麻痹性肠梗阻，腹胀，电解质紊乱，脱水，甚至肠穿孔，全身衰竭及死亡，有些急性患者可排出恶息，多泡味的白色粪便，甚至出现严重的脂肪痢，其原因可能与吸收不良或肠淋巴管扩张破裂，脂肪进入肠腔有关。
3、其他症状与体征
本虫幼虫在肺脏移行时，可引起过敏性肺炎和哮喘，表现为轻度发热，咳嗽，咯痰，X线胸片检查有局限性或弥漫性炎症阴影，幼虫如在肺脏停留发育为成虫，所产幼虫有时侵入胸腔而引起胸膜炎，此外，虫体的代谢产物及死亡崩解产物还可引起全身中毒症状，如发热，贫血及神经症状如烦躁，失眠等，急性感染时可引起嗜酸性粒细胞增多，常达15%～85%。
粪类圆线虫病的检查
1、常规粪便涂片法。
2、贝氏分离法或改良醛醚离心法。
3、免疫学检查。
粪类圆线虫病诊断鉴别
根据临床表现和实验室检查可确诊。
本病临床表现复杂，病程又长，易于误诊，因此应与其他疾病相鉴别，当主诉为脓血便或水样便时，应与细菌性痢疾，阿米巴痢疾及溃疡性结肠炎等相鉴别；当主诉为腹痛时，应与胃，十二指肠溃疡及急性胆囊炎等相鉴别。
粪类圆线虫病治疗
对于确诊病例，应立即驱虫治疗，并保持大便通畅，注意肛门周围洁净，防止自身感染。治疗药物以噻苯唑效果最好，剂量为25mg/kg。1日2次口服，连服2～4日，治愈率为92%～94%。本药常见的副作用为头晕及胃肠道症状。对肝肾功能不全的患者，宜选用龙胆紫，剂量为0.2～0.4g，分3次饭后口服，连服7天。其他药物如甲苯咪唑、丙硫咪唑及左旋咪唑，亦有一定疗效，治愈率为64%～75%。人体感染本虫后的无症状者及轻症患者，经药物驱虫治愈后，预后良好。但需注意因有自身感染存在，治疗后易复发。重度感染者及有肠道外异位寄生者，预后不佳。
粪类圆线虫病护理
调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。