短腰畸形–病因、诊断与治疗
Category : 骨外科
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短腰畸形病因
(一)发病原因
病因不明，有些可能与外伤有关。
(二)发病机制
此种畸形主要有以下3种病理解剖类型。
1.先天性脊椎崩裂，滑脱 此种现象较多见，主要是由于椎弓的两个化骨中心未融合成一体之故，在机体发育过程中，随着个体体重的增加，运动与过去强度的强化以及各种外伤因素等，均可在假关节的基础上造成椎体滑脱，滑脱的程度愈严重，短腰畸形也愈明显。
2.先天性椎体融合：以2节椎体融合成一块者为多见，在腰椎段罕有3节以上椎体融合成一块的，由于此种病例直接来诊者较少，故多在体检时发现，其发病原因主要是在胚胎期相邻的2个或数个生骨节发育障碍所致，完全融合者在相应椎间隙部位可无任何裂隙可见，但半数病例显示宽窄不一，长短不等，部位不定的缝隙，此种病例椎间孔多数狭窄。
3.半椎体畸形：单发的半椎体畸形者主要引起脊柱侧凸或后凸畸形，如系相对应的双节半椎体畸形，则由于缺少1节椎体而显示短腰征。
先天性短腰畸形较之先天性短颈畸形明显为少见，主要以腰部缩短为主要表现，且其中部分病例伴有短颈畸形，可以通过X线片检查明确。
短腰畸形预防
先天性短腰畸形较之先天性短颈畸形明显为少见，且其中部分病例伴有短颈畸形。临床检查，按常规进行，并注意腰段是否较常人为短，应测量双侧腋中线处肋骨角至髂骨嵴之间的距离。
短腰畸形并发症 并发症 椎体严重楔形变并伴小关节半脱位
先天性脊椎崩裂，可并发椎体滑脱。
短腰畸形症状 常见症状 多发性神经炎 腰脊椎疼痛 脊椎僵直
临床检查，按常规进行，并注意腰段是否较常人为短，应测量双侧腋中线处肋骨角至髂骨嵴之间的距离。
短腰畸形的检查
1.X线检查：至少需后前位与侧位2个平面摄片，最好同时摄左，右斜位，尤其是对椎弓根融合不良者，以判定畸形的程度及进一步观察椎体滑脱情况。
2.其他检查：单纯畸形一般勿需更为复杂的检查，但对合并马尾神经或脊神经根症状者，应酌情选择CT，MRI，CTM或脊髓造影等。
短腰畸形诊断鉴别
本病的诊断主要依据临床特点及X线所见，对合并颈(多见)，胸(少见)畸形或其他病理改变者，可一并诊断。
短腰畸形治疗
先天性短腰畸形较之先天性短颈畸形明显为少见，且其中部分病例伴有短颈畸形。临床检查，按常规进行，并注意腰段是否较常人为短，应测量双侧腋中线处肋骨角至髂骨嵴之间的距离。
短腰畸形中医治疗方法
1.原则
拉宽椎间隙，降低椎间盘内压力，增加纵韧带的张力，使突出物还纳或改变突出物与神经根的关系，解除突出物对椎间韧带、神经根的压迫和刺激，恢复椎间力的平衡。
2.施术部位：腰臀部及伤侧下肢，以腰部为主。
3.取穴：腰部压痛点，大肠俞、肾俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、阳陵泉、人中、扭伤、风府及耳部的腰点、臀点、坐骨点、神门穴等。
4.施术手法：按、揉、推、抖、动、牵。
5.刺激量及时间：应根据病人耐受程度和伤情，适宜选择、中、重度刺激量;每次治疗时间，约二十五分钟为宜。
短腰畸形西医治疗方法
治疗
1.一般单纯短腰畸形者：除加强腰背肌锻炼外，勿需特殊处理。
2.合并有下腰椎不稳者：应按下腰椎不稳症处理，包括手术疗法。
3.伴有腰脊神经根或马尾神经受压症状者：因其多伴有根管或椎管狭窄症，当保守疗法无效时，应行减压术治疗。
4.形成驼背畸形并影响生活、工作者：可行驼背畸形矫正术。
5.伴有脊椎崩裂、脊椎滑脱及脊柱侧凸者：脊椎崩裂、脊椎滑脱可行植骨融合术或者Cage植入术，脊柱侧凸者可行Luque棒矫形+植骨术等。
短腰畸形护理