睡眠呼吸暂停综合征–病因、诊断与治疗
Category : 呼吸内科
温馨提示：饮食宜清淡为主，合理膳食，保证营养全面而均衡。
睡眠呼吸暂停综合征病因
(一)发病原因
有上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病。
(二)发病机制
发病机制较为复杂，目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者，常见病因有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大，巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形，慢性阻塞性肺病、肺心病、肥胖呼吸困难嗜睡综合征，肢端肥大症、黏液性水肿，高原红细胞增多症，药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)，阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强)，在此期间均无自主呼吸。
睡眠呼吸暂停综合征预防
积极治疗原发病。
睡眠呼吸暂停综合征并发症 并发症 肺功能衰竭
持久者可出现心肺功能衰竭症状。
睡眠呼吸暂停综合征图册 睡眠呼吸暂停综合征症状 常见症状 继发性失眠 缺乏深睡眠 失眠 打鼾 嗜睡 睡眠呼吸暂停
过度日间嗜睡，夜间失眠，鼾声，晨起头痛，性欲及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死，体征可有超重，高血压，心律失常，肺动脉高压，语音异常，颅内压增高等体征，以及耳鼻喉有阳性发现。
睡眠呼吸暂停综合征的检查
清醒时肺功能检查，动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。
脑电图，眼电位图，颏肌肌电图检查，可确定睡眠呼吸暂停及其分型。
睡眠呼吸暂停综合征诊断鉴别
根据病史，临床表现，实验室检查，辅助检查等，即可确诊。
临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阻塞等相鉴别。
睡眠呼吸暂停综合征治疗
(一)治疗
1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气，吸氧，睡前口服乙酰唑胺125～250mg，可控制症状。
2.阻塞型
(1)一般处理：吸氧、避免使用催眠药、酒精、雄性激素，并减轻体重。
(2)药物治疗：如黄体酮20～30mg肌注，2次/d连用2～3周，有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服，3次/d;普鲁替林5～30mg，睡前口服。
(3)医用装置：如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置，鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。
(4)手术治疗：根据不同病因采取相应手术治疗。
3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。
(二)预后
病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。
睡眠呼吸暂停综合征护理
宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。做到
(1)不要太油腻。不要有过多的动物性食品和烟熏油炸食品。
(2)不要太咸。
(3)合理膳食质，可促进人体新陈代谢，增强抵抗力，每日4-6两为宜。蔬菜、水果类含丰富的矿物质、维生素和纤维素；增强人体抵抗力，畅通肠胃，每日最少应吃1斤。米、面等谷物主要含淀粉，即糖类物质主要为人体提供热能，满足日常活动所需，每日约5-8两为宜。