盆腔炎性肿块–病因、诊断与治疗
温馨提示：保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴。
盆腔炎性肿块病因
(一)发病原因
绝大多数盆腔炎性肿块起自急性输卵管炎使输卵管，卵巢，子宫，大网膜及肠管等粘连成一团，形成盆腔炎性肿块。
(二)发病机制
盆腔炎性包块可为输卵管管腔内的炎性分泌物经伞端流入盆腹腔，继发引起盆腔腹膜炎，卵巢周围炎，所引起的盆腔疼痛与炎症发作的急，慢性程度，炎症波及的范围，致病菌毒素的强弱和病变的程度呈正比，从理论上讲，慢性盆腔炎多有急性盆腔炎的病史，但在临床上，则大多数慢性盆腔炎并无急性盆腔炎的病史，再加上人们文化水平的提高和经济能力的增加，许多病人在家中自服抗炎药物治疗，使许多炎性疾病变得十分不典型。
盆腔炎性包块为女性盆腔脏器的炎症未得到正规治疗，发生盆腔慢性炎症性组织学改变，从而导致盆腔炎性包块发生。
盆腔炎性肿块预防
1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。
2、盆腔炎时白带多，质粘稠，要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白(或浅黄)，量由多变少，味趋于正常(微酸味)说病情有所好转，在白带多的时候更要要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
3、忌食煎烤油腻、辛辣之物。
4、有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现.阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。
盆腔炎性肿块并发症 并发症 输卵管炎
与子宫及周围组织粘连。
盆腔炎性肿块症状 常见症状 盆腔肿块 盆腔包块 白带增多 上腹囊性肿块 腹痛 钝痛
患者常先有急性输卵管炎的临床表现，服抗炎药可缓解的症状，症状包括下腹部疼痛，发热，阴道流血，平时病人可有白带增多，以后下腹部疼痛减轻，当盆腔包块增大时疼痛有所增加，但能忍受，表现为下腹部的隐痛和钝痛，炎性包块盆腔炎腹痛在月经期也会加重，但不如子宫内膜异位症所致的痛经明显。
妇科检查：盆腔炎性包块多在子宫的一侧或两侧(一侧多见)阔韧带后方触及不活动包块，若与子宫粘连在一起，双合诊时子宫轮廓不清，包块囊实不均，可呈囊性或囊实性，边界不清，与临床表现程度不符，即盆腔检查认为病变较重，而病人自感疼痛较轻，而子宫内膜异位囊肿的盆腔病变与临床表现程度与其相反，医生仅触及较小的异位囊肿，但病人自感疼痛却较重。
患者原无盆腔肿块史，曾出现急性输卵管炎的症状和体征，继而出现盆腔肿块，而肿块形态不规则，呈囊性或囊实性，活动度差而有压痛，加上试验室的各项检查，可以作出诊断。
盆腔炎性肿块的检查
1.血常规提示白细胞计数增高，红细胞沉降率增快，>40mm/h，病程久后有时血象和红细胞沉降率多在正常范围。
2.细菌培养。
3.药敏试验。
4.腹腔镜有助于盆腔包块的诊断，盆腔B型超声检查见子宫一侧或双侧发现肿块，其轮廓不清楚，周围有浓密回声，肿块内无回声，肿块与子宫有界限。
盆腔炎性肿块诊断鉴别
诊断：
患者原无盆腔肿块史，曾出现急性输卵管炎的症状和体征，继而出现盆腔肿块，而肿块形态不规则，呈囊性或囊实性，活动度差而有压痛，加上试验室的各项检查，可以作出诊断。
鉴别诊断：
需与子宫内膜异位症引起的盆腔粘连，与盆腔脓肿，卵巢囊肿(肿瘤)蒂扭转等相鉴别。
盆腔炎性肿块治疗
盆腔炎性肿块中医治疗方法（仅供参考）
中药治疗需要根据患者本身的体质和病情进行对症下药。
(1)湿热淤结：
1)表现：身热不甚，下腹疼痛拒按，带下量多，色黄质稠，臭秽，口干尿赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
2)治法：清热利湿，化淤止痛。
3)方药：金银花、连翘、红藤、败酱草、赤芍、丹皮各15克，薏苡仁12克，元胡10克，生甘草6克。
4)中成药：金鸡冲剂。
(2)热毒炽盛：
1)表现：高热寒战，小腹灼热疼痛拒按，带下浓稠臭秽，色黄或黄赤，口干心烦，便干尿赤，舌质红、苔黄燥，脉数。
2)治法;清热解毒，化淤止痛。
3)方药：金银花、野菊花、公英、连翘、红蘑、地丁、赤芍、丹皮各15克，桃仁、元胡各10克，生甘草6克。
4)中成药：清开灵注射液。
(3)热人营血：
1)表现：高热、谵妄狂躁，斑疹隐隐，口子不欲饮，舌质红、苔黄燥，脉数。
2)治法：清营凉血;透热解毒。
3)方药：水牛角粉(冲服)、生地、麦冬、玄参、金银花、连翘、丹参各15克，黄连10克，竹叶心6克。
4)中成药：清开灵注射液。
(4)热陷心包：
1)表现：高热、神昏谵语，舌蹇肢厥，舌质红绛，脉细微而数。
2)治法：清心开窍。
3)方药：安宫牛黄丸3克或紫雪丹3克，每日2-3次，口服。
盆腔炎性肿块西医治疗方法
一、心理治疗
一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，多进食富含维生素的新鲜蔬果，合理锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
二、物理疗法
可用温热的良性刺激刺激盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。
三、药物治疗
1、药物：在用抗炎药物时，也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U。
2、用法：肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。
3、禁忌症：个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。
4、其他：在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。
四、手术治疗
1、适应症：有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。一般使用于年龄达到40岁以上，盆腔炎反复发作的患者。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。
2、手术方式：手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
预后：预后较好。
盆腔炎性肿块护理
1、杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用过热的水、肥皂等洗外阴。在白带多的时候更要要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
2、做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;免致病菌侵入。在月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。
3、患者一般需要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。
4、慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
5、发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。
6、加强营养，忌食煎烤油腻、辛辣之物，提高免疫力，盆腔炎病人要注意饮食调护。