皮肤阿米巴病–病因、诊断与治疗
Category : 其他
温馨提示：注意自身的饮食卫生和环境卫生，加强粪便管理，防止粪便污染食物和水。
皮肤阿米巴病病因
(一)发病原因
常见病原为溶组织内阿米巴，此为人体唯一的致病性阿米巴，皮肤阿米巴病可由下列途径引起。
1.自肠道阿米巴病和肝阿米巴脓肿转移而来者。
2.经由皮肤损害或其他皮肤性损害，接触阿米巴包囊而引起者。
3.阿米巴过敏性皮肤发疹 表现为非特异性皮肤损害，如湿疹样，痒疹样，荨麻疹样，皮肤瘙痒，痤疮或酒渣样或黏膜黑变病等，此种损害中查不到阿米巴原虫。
(二)发病机制
病原虫不能侵及完整的皮肤，必须由擦伤，裂口，切伤和外科创口进入，才能引起皮肤损害，一旦侵入后，具有蛋白水解酶活性作用的病原虫就能使宿主组织产生广泛性溶解性坏死而成脓肿或溃疡。
阿米巴(Amebae)是一种属于原生动物门亚门的单细胞原虫，它具有以伪足产生致命性及二分法繁殖的特点。溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica)可引起肠阿米巴病，偶可侵犯皮肤引起皮肤阿米巴病(Amebiasis Cutis)。
皮肤阿米巴病预防
及时妥善治疗阿米巴痢疾或肝脓肿是预防皮肤阿米巴病发生的重要前提。在流行地区应加强卫生宣教，消灭苍蝇和蟑螂的孳生地，加强水源的管理预防原发感染。
注意改善营养状况，增强体质。注意自身的饮食卫生和环境卫生，加强粪便管理，防止粪便污染食物和水。
注意性伴侣之间的传播。内衣裤煮沸消毒，配偶或性伴、同居家人作相应的检查和必要的治疗。
皮肤阿米巴病并发症 并发症 外阴瘙痒月经不调
溶组织内阿米巴滋养体可侵袭阴道、子宫颈、结肠，引起这些部位的炎症性溃疡以及阿米巴肠炎(暗红色或果酱样，奇臭)。病变在阴道和宫颈症状是白带增多，以粘稠血性为典型，有的阴道流黄水、流血，有时有外阴瘙痒。病变如波及子宫颈或子宫，可有下腹部疼痛和月经不调。
皮肤阿米巴病图册 皮肤阿米巴病症状 常见症状 脓肿 脓性分泌物 肉芽肿
好发于肛门周围外阴及其附近部位，臀部或腰部等，损害可呈浸渍湿润，糜烂，表面附有黏液性或脓性分泌物，有臭味，中央部可坏死，形成溃疡，溃疡边缘不整，高起，表面凹凸不平，呈肉芽肿样，质硬，易出血，或形成一深在脓肿，有波动感，若自行破溃则形成溃疡或瘘管，如由于内脏阿米巴穿破胸壁或腹部，或由于手术引流，感染引流口周围皮肤而引起，皮损呈明显炎性浸润，质硬，呈紫红色，境界清楚，且略高出皮肤表面，自觉疼痛。
皮肤阿米巴病的检查
实验室检查，溃疡分泌物，粪便及损害活检可查见阿米巴滋养体或包囊。
组织病理：表皮棘层肥厚，真皮水肿，血管和淋巴管扩张，周围有淋巴细胞，浆细胞，单核细胞，中性粒细胞等浸润，在坏死组织中可查见滋养体，在扩张的淋巴管和血管中也可见到滋养体，其直径为20～40µm胞质嗜酸性，常含有空泡及红细胞。
皮肤阿米巴病诊断鉴别
一般有肠道阿米巴病史，粪便中可查到阿米巴滋养体或包囊，特征性临床表现;好发部位;病程缓慢，经久不愈，抗阿米巴治疗有良好效果;实验室检查，溃疡分泌物，粪便及损害活检可查见阿米巴滋养体或包囊。
应与尖锐湿疣，疣状皮肤结核，上皮肿瘤，梅毒性尖锐湿疣等相鉴别。
皮肤阿米巴病治疗
皮肤阿米巴病西医治疗方法
药物治疗：
1、甲硝唑 为高效低毒副作用小的硝基咪唑类药物，是目前治疗各型阿米巴病的首选药。成人每次口服400～800mg，每日3次，10d一疗程。若每次用800mg宜谨慎。儿童每日50mg/kg，分3次口服。
2、依米丁 每日2次，每次30mg，深部肌内注射，10d为一疗程。重复治疗者需间隔1月。本药毒性较强，常见的副作用是心肌损害、多发性神经炎和消化道症状。对孕妇、婴儿、年老体弱者和心、肾功能不全者禁用。
3、氯喹 第1～2 d，每日1 g，以后每日0.5g，儿童10 mg/kg，分2次口服，治疗14～21 d。
4、卡巴胂 每日0.3—0.6g，儿童8mg/kg，分3次口服，10d为一疗程，重复使用需间隔10d。
5、泛喹酮 又称安痢平。每日300mg，分3次口服，10d为一疗程。
6、喹碘方 每日1.5—3 g，儿童42 mg/kg，分3次口服，10d一疗程。
7、抗生素 并发细菌感染时可选用四环素、红霉素、新霉素、巴龙霉素等，如四环素1～2g/d,共5天;巴龙霉素1.0～1.5g/d,分次口服。
8.灭滴灵：对肠内、肠外各型阿米巴均有效。剂量1.2～1.6g/d,分3～4次服，连服7～10天。严重病例可静脉点滴0.5～1.0g/d,分两次。本药效果好，副作用小。
局部外用药： 每日清洗患处，选用广谱抗生素溶液湿敷或外敷甲硝唑软膏。阿米巴溃疡外科切开引流，但不需把病灶切除。
支持疗法：除注意休息外，还要加强营养，如贫血、营养不良可少量输血等。
皮肤阿米巴病中医治疗方法
中医对阿米巴病采用清热解毒、治血止痢的方法
鸦胆子：每次10～15粒，儿童每日每公斤1粒，捣烂装入胶囊，分3次口服，7 d为一疗程。
白头翁：每日取其根茎15～30g加水煮5分钟，分3次口服，10d为一疗程。
大蒜：每日生食大蒜一头或每日3次，每次2g，也可取紫皮大蒜5～10g，捣烂浸入100 mL热水中，纱布过滤，取滤液保留灌肠，每晚1次，5～10d为一疗程。
石榴皮：干品60g，加水200m1，煎成100m1，过滤去渣即成60%石榴皮煎剂。成人每次20m1，每日服三次。
天香炉(金锦香)：用30～60g，水煎服，每日一剂，早晚空腹各服1次，连服3～5天，服药期间忌吃豆腐、蛋类。治阿米巴痢疾效果比较好。
预后
病程慢性，长期不愈。与病程长短、有无并发症、是否及早诊断和及时有效地治疗有关。
皮肤阿米巴病护理
A、以消化道隔离至连续3次粪便检查未查出滋养体或包囊为止。餐具，便器单独使用并消毒。粪便以20%漂白偻乳剂消毒。衣被阳光下曝晒。
B、休息与饮食。急性期或暴发型卧床休息。给予流质或半流质或少渣高热量、高蛋白、多维生素饮食。慢性和排包囊者避免刺激性食物。
C、生活护理。重者做出好口腔护理，皮肤护理。必要时便后温水清洗肛门及周围皮肤，并涂以润滑油。饭前便后洗手，勤换内衣裤。
D、精神安慰，鼓励坚持用药，对用药反应事先做好必要的解释。