病毒性胃肠炎–病因、诊断与治疗
温馨提示：病初根据医嘱禁食，开始进食后渐加饮食。
病毒性胃肠炎病因
发病机理与病理变化
轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少，导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内，造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变，使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。
病变部位主要位于十二指肠及空肠，上皮细胞可变为方形或不整形，但多数肠粘膜细胞尚正常。肠绒毛上皮细胞内空泡变性，内质网中有多量轮状病毒颗粒。
病毒性胃肠炎，又称病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适等症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒(rotavirus)和诺沃克类病毒(Norwsalk-like virus)。此外，嵌杯样病毒(caliclvirus)。肠腺病毒(enteric adenovirus)、星状病毒(astrovirus)、柯萨奇病毒(coxsackie virus)、冠状病毒(coronavirus)等亦可引起胃肠炎。轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。
病毒性胃肠炎预防
及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒；婴儿室应有严格的消毒隔离制度。
病毒性胃肠炎并发症 并发症 肠套叠溶血尿毒综合征
少数患者可并发肠套叠、直肠出血，溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。
病毒性胃肠炎症状 常见症状 发热伴有腹痛、… 腹泻为水样带黏… 粘液便 牛奶色或米汤样便 脱水
(一)普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。
(二)成人腹泻轮状病毒胃肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。
病毒性胃肠炎的检查
实验室检查
1、流行病学：注意发病年龄与季节，病前不洁饮食史、肠炎患者接触史。
2、病史：注意起病情况，有无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，大便次数、性状和量；有无咳嗽及流涕等表现。
3.体检： 注意精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压及失水程度，腹部压痛部位、肠鸣音情况。须注意有无并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、脑炎、肺炎、心肌炎等情况。
4.检验：
(1)大便标本：①大便常规；②酶联免疫吸附试验；③核酸电泳图谱分析(PAGE)，鉴别轮状病毒组别(A、B、C)、型别(长型、短 型)。④电镜或免疫学方法直接查病毒。
(2)血标本：双份血测轮状病毒抗体有否4倍以上升高。大便病毒颗粒阳性者，必须结合临床及血清结果才能确诊，注意排除带病毒者。
病毒性胃肠炎诊断鉴别
流行病学
在秋冬季发生的水样腹泻，尤其有较多病例同时发生，应考虑有本病可能。
临床表现
急性水样腹泻，中毒症状较轻，病程自限。
鉴别诊断：该病与细胞菌、寄生虫性腹泻的鉴别不难，与其它病毒性胃肠炎的鉴别有赖于特异性诊断检查。
病毒性胃肠炎治疗
无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。
针灸治疗
腹痛甚者，可针或灸足三里，灸神阙，中脘，天枢等;呕甚者，灸内关、中脘等。
中成药
藿香正气水，5～10mi，3次/日，口服;香连片，每次3～4粒，2～3次/日，口服。
病毒性胃肠炎护理
应提倡母乳喂养婴儿；对6–24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗，可刺激局部产生IgA抗体，为目前最为有效的预防措施。