特异性肾实质疾病–病因、诊断与治疗
Category : 肾内科
温馨提示：多食高营养富含粗纤维素的食物，忌辛辣刺激性食物;少饮浓茶;少食菠菜、豆腐等易致结石等食物;忌烟酒。
特异性肾实质疾病病因
病因尚不明确，特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死，后者由肾内血管内凝血引起，可发生无尿，预后较差，第二次世界大战期间，Lücke首先描述了一组挤压伤和休克后发生急性肾小管坏死的病人，他认为较远端的肾小管变化——近髓肾单位肾病（Lower nephron nephrosis）是由缺血所致。
肾原性急性肾功能衰竭最常见的原因有：急性或急进性肾小球肾炎，急性间质性肾炎和中毒性肾病。病因尚不明确，特异性肾实质疾病包括急性肾小管坏死和急性皮质坏死，后者由肾内血管内凝血引起，可发生无尿，预后较差。
特异性肾实质疾病预防
无有效预防措施。
特异性肾实质疾病并发症 并发症 败血症脱水尿路梗阻
合并以下情况：①败血症或脱水；②尿路梗阻；③孤立肾。
特异性肾实质疾病症状 常见症状 咽痛 肾区叩击痛 左、右腰腹痛 肾区压痛 血尿 全身持续性水肿 肾区钝痛
症状和体征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他肾毒性药物，偶可出现双侧腰痛，甚至剧痛，可能有肉眼血尿。
肾盂肾炎引起急性肾功能衰竭者罕见，除非合并以下情况：①败血症或脱水；②尿路梗阻；③孤立肾。
引起急性肾功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜，血栓性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮和硬皮病等，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染可导致HIV肾病，可表现为急性肾功能衰竭，病人预后极差。
特异性肾实质疾病的检查
实验室检查：
①尿：镜下可见大量的红细胞，白细胞和多种细胞或颗粒管型。在过敏性间质性肾炎病人尿中可见嗜酸性细胞。尿钠浓度10～40meq/L。
②血：在免疫复合物沉积期间，血清补体成分减少。在某些条件下，可检出循环免疫复合物。其他测定可发现红斑狼疮和血栓性血小板减少性紫癜等全身性疾病。
③肾活检：肾活检将展示急性间质性肾炎或肾小球肾炎的特征性病理变化。肾小球囊内可见广泛的新月体形成。
X线检查：
静脉尿路造影或同位素肾扫描可以表现为显影不良。因为造影剂有肾毒性作用，因此应避免进行常规的静脉尿路造影。超声检查是排除尿路梗阻的最佳手段。
特异性肾实质疾病诊断鉴别
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
应与尿路梗阻等疾病相鉴别。
特异性肾实质疾病治疗
治疗原则是：控制感染、清除抗原和毒性药物、抑制免疫反应、消除自身免疫抗体或减少炎症反应。免疫治疗包括药物、抗凝或暂时性的血浆置换疗法。
特异性肾实质疾病护理
1.锻炼身体，预防感冒
锻炼身体，预防感冒是防治肾脏疾病的首要措施。
2.经常检查，及早治疗
可见中年人如果出现腰酸、浮肿、乏力、血尿等症状，应及时检查，以便及早防治肾脏疾病。另外，高血压、高血脂、高尿酸血症，都可能造成肾脏损害，这些患者更应定期检查尿常规及肾功能。
3.合理饮食，合理用药
注意平时用药对肾脏的影响，一定要遵从医生的意见，且不可随便滥用。