热带性肺嗜酸粒细胞浸润症–病因、诊断与治疗
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温馨提示：防蚊灭蚊，保护易感人群。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症病因
已有足够的证据表明，此症与丝虫感染有密切关系，如绝大部分患者血清对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性，治愈后滴度下降；在典型患者中，肝，肺，淋巴结内均曾找到微丝蚴；用抗丝虫药物治疗本症有良好效果等，一些其他寄生虫病，如蛔虫，钩虫，弓首蛔虫感染也有可能引起本症。
肺实质有弥漫性组织细胞和嗜酸粒细胞浸润，可形成嗜酸性脓肿，有报告提到在肺部病灶中心找到微丝蚴及其残骸，晚期病灶可呈纤维化并造成肺功能损害。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症，或称热带性嗜酸粒细胞增多症（tropical eosinophilia），又称Weingarten综合征，主要与丝虫感染有关，男性多于女性，多见于青壮年。本病多发生于丝虫流行地区，患者有阵发性咳嗽及哮喘等症状，外周血嗜酸粒细胞显著增高等可以作出诊断。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症预防
(1)防蚊灭蚊
切断传播的途径，消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐;户外作业时，注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤，头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。
(2)普查普治
在夏季对流行区1岁以上人群进行普查，要求95%以上居民接受采血;及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。
(3)流行病学监测
加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意：
①对原阳性病人进行复查复治;对以往未检者进行补查补治;同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。
②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。
(4)保护易感人群
在流行区采用海群生食盐疗法，每公斤食盐中掺入海群生3g，平均每人每日16.7g食盐，内含海群生50mg，连用半年，可降低人群中微丝蚴阳性率。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症并发症 并发症 急性淋巴管炎急性淋巴结炎淋巴水肿心肌炎
急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重者可出现心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症症状 常见症状 低热 乏力 肺部 肺部可闻及干湿… 淋巴结肿大
常见临床症状有咳嗽，喘鸣，胸闷乏力，厌食及发热等，咳嗽剧烈，但痰多粘稠，不易咳出，有时痰中带血，可有哮喘样发作，少数患者可有心律失常及消化系统表现，若不给予有效治疗，病程常迁延反复，数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现，体检可发现肺部哮鸣音及轻度肝，脾，淋巴结肿大，实验室检查外周血嗜酸粒细胞显著增加，可超过2500/mm3，甚至更高，IgE也相应增高。
胸部X线表现为粟粒状或模糊阴影，中下肺野，两侧分布为多，经治疗后肺部X线异常可很快消失，但慢性患者常遗留肺间质纤维化。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症的检查
胸部X线表现为粟粒状或模糊阴影，中下肺野、两侧分布为多。经治疗后肺部X线异常可很快消失。但慢性患者常遗留肺间质纤维化。嗜酸细胞性肺炎外，病变极广泛，涉及小肠、肝、脾、肠系膜、扁桃体、脑和骨髓等。注意检查血常规，尿常规，肝功能，肾功能，免疫系统的检查等。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症诊断鉴别
有时单凭临床表现易误诊为支气管哮喘，也可能与其他PIE相混淆。以海群生作诊断性治疗取得迅速效果可作出鉴别诊断。出现高热、昏迷、头痛、腹泻、咳嗽、抽搐和出血性皮疹，起病后多在1～2天内死亡。尸检时除上述病变外，还在一些病例中找到皮肤、肺、肝、脾及颈淋巴结等局部嗜酸性葡萄球菌性脓肿。注意鉴别。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症治疗
海群生（ diethylcarbamazine）为本症首选药物，6～8mg/kg/d，分三次口服，持续10～14天，症状常在数天内缓解。
其他可选用的药物有左旋咪唑、卡巴砷及亚乙酰拉砷（acetyllarsan）等。血嗜酸粒细胞及Ｘ线改变恢复正常所需时间常比临床症状的消失来得缓慢，约需1～3月。
个别病人在治疗初期可有症状加重等现象，可并用数天泼尼松。约20％病例经上述治疗后，数年后又有复发，故有的作者主张以上治疗宜重复2～3次，每一疗程间歇1个月，以防复发。
热带性肺嗜酸粒细胞浸润症护理
①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。