滑脱性肋骨综合征–病因、诊断与治疗
Category : 心胸外科
温馨提示：本病无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
滑脱性肋骨综合征病因
病因：
真正的病因目前不明，有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致，亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。
发病机制：
由于上肢和躯体运动时的间接作用，引致第8，9，10前肋软骨间关节异常活动。
滑脱性肋骨综合征临床上并不少见但易被忽略。1992年首先由Danse-colley所描述，也有命名为滑脱性肋骨，卡搭响肋、肋间综合征、创伤性肋间神经炎等。真正的病因目前不明，有人认为是由于肋间神经受到邻近肋骨或肋软骨的刺激所致，亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接创伤有关。
滑脱性肋骨综合征预防
生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
滑脱性肋骨综合征并发症 并发症 肌肉痉挛
由于上肢和躯体运动时的间接作用引致第8、9、10前肋软骨间关节异常活动;触觉减退和肋间肌痉挛：查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。
滑脱性肋骨综合征症状 常见症状 钝痛 肩周区弥散的钝… 肋间隙可有压痛 心脏刺痛
1.症状
(1)针刺样痛：局限于上腹部，尤其在转身或转腰时发生，偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛，钻顶痛和灼痛。
(2)“卡搭”响：在胸腰部运动时肋缘处可发生“卡搭”响声，或病人自己听到和感觉到“卡搭”响。
2.体征
(1)触觉减退和肋间肌痉挛：查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。
(2)“钩型手法”诱发痛：检查者在近患者肋缘下，以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。
(3)卡搭响与摩擦感：用手固定病人肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到卡搭声响或有摩擦感。
滑脱性肋骨综合征的检查
血常规，血液生化，酶学检查等各种常规化验均无异常。行心电图，胸部及肋骨X线检查均无异常发现。
滑脱性肋骨综合征诊断鉴别
诊断
1.临床特征：身体转动上腹部针刺样疼痛和“卡搭”响，肋间肌触觉减退及和痉挛及“钩型手法”诱发的牵拉疼痛是本病的特征。
2.患者自觉症状重，而实验室和辅助检查的各项指标正常，在排除腹部脏器疾病后，应考虑本病。
鉴别诊断
患者出现上腹部针刺样疼痛，钻顶痛，放射痛等应与原发于腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道溃疡穿孔，胆囊炎，蛔虫症等。
滑脱性肋骨综合征治疗
(一)治疗
激素局部封闭疗法可获长期止痛。对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者，可行肋缘切除术或滑动肋骨和助软骨一并切除，效果亦佳。手术切除之肋缘组织，除有不完全性关节脱位外，无其他异常发现。
(二)预后
Copelancl报道17例经手术治疗的病例，随访2年以上无复发。
滑脱性肋骨综合征护理
一、营养合理：食物应当尽量做到多样化，粗细粮搭配均衡。多吃豆类，蘑菇类食物。
二、营养丰富：多吃营养丰富，好吸收，好消化的食物，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
三、新鲜清淡饮食：不吃陈旧变质或刺激性的东西;提倡多食维生素C的新鲜水果、蔬菜;选择口味清淡，易消化的食物，保持大便通畅;可适当多喝酸奶，蘑菇汤，海带汤，黄花鱼汤。
四、少食发性、刺激食物：少吃牛羊肉，狗肉，鸡肉，鱼虾等发性食物，不吃煎炸熏烤的食物，不吃味重的食物。忌烟、酒，不吃辛辣、粗糙的食物。