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溃疡性肠炎–病因、诊断与治疗

溃疡性肠炎病因

自身免疫因素（30%）：

实践证明已在病人的血清中检测出非特异性抗结肠黏膜抗体，血清中抗大肠杆菌014型抗体，能与结肠上皮抗原起交叉反应等说明存在体液免疫紊乱，在组织培养中，患者的结肠上皮可被淋巴细胞损伤，反应细胞免疫失调，在患者的结肠黏膜固有膜中荧光免疫法测出有免疫复合物沉积。

神经精神因素（15%）：

精神创伤、情绪紧张或过度疲劳等，可使大脑皮层机能紊乱，皮层下中枢亢奋，通过自主神经(植物神经)使肠运动增强，肠血管和平滑肌痉挛，久之组织细胞缺血缺氧，抵抗力耐受力降低，毛细血管通透性增加，肠黏膜易发生炎性变、充血、水肿、糜烂、溃疡、出血。可以说，本病的发生与遗传因素有关，以自身免疫机能为根本，感染、神经精神因素为诱因。

感染（20%）：

由于本病结肠黏膜的炎症表现与一些感染性腹泻，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等相似，故认为是发病的启动因素。

遗传（10%）：

本病在不同种族、不同人群、不同体质的发病率有极大的差异，白种人的发病率远远高于黄种人和黑种人。

溃疡性肠炎预防

作好日常的卫生工作，场舍、用具要定期消毒。粪便、垫草要勤清理，并进行生物热消毒，以减少病原扩散造成的危害。避免拥挤、过热、过食等不良因素刺激，有效的控制球虫病的发生，对预防本病有积极的作用。对本病污染场要及时隔离带菌、排菌动物，对病禽进行隔离治疗。

溃疡性肠炎并发症 并发症 下消化道出血结肠癌直肠癌结节性红斑虹膜炎虹膜睫状体炎角膜炎脂肪肝

1.中毒性巨结肠

是严重并发症，见于急性暴发型溃疡性结肠炎及急性重症型病人。其发生率约2%。病人出现间歇性高热、精神萎糜呈重症中毒状态。腹部很快膨隆、有压痛、肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩张、肠壁变薄、血运障碍、易发生肠坏死穿孔。病死率极高。可达30%～50%。

2.结肠穿孔

多在中毒性巨结肠扩张基础上发生。穿孔后导致弥漫性腹膜炎或局限性脓肿。穿孔部位多在乙状结肠或结肠脾曲处。患者多出现高热及感染中毒症状。腹胀，左侧腹部广泛肌紧张，X线透视或平片检查。

溃疡性肠炎症状 常见症状 慢性腹痛 腹痛 腹泻 腹痛伴腹泻 腹痛伴恶心、呕吐 恶心与呕吐 恶心 下腹痛 右下腹痛伴呕吐

常发生下痢，排出白色水样稀粪，精神委顿，如果病程1周或更长，机体异常消瘦。

溃疡性肠炎的检查

早期病变的特征是小的黄色病灶，边缘出血，在浆膜和粘膜面均能看到。当溃疡面积增大时，可呈小扁豆状或呈大致圆形的轮廓，有时融合而形成大的坏死性假膜性斑块。溃疡可能深入粘膜，但较陈旧的病变常比较浅表，并有突起的边缘，形成弹坑样溃疡。导致腹膜炎和肠管粘连。

溃疡性肠炎诊断鉴别

诊断

溃疡性肠炎根据死后肉眼病变较易获得诊断，根据典型的肠管溃疡以及伴发的肝坏死和脾肿大出血，便可做出临床诊断。确诊需进一步作病原学检查。

鉴别诊断

本病应与球虫病、组织滴虫病、坏死性肠炎以及包涵体肝炎等病相鉴别诊断。

溃疡性肠炎治疗

溃疡性肠炎护理