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流感嗜血杆菌感染–病因、诊断与治疗

流感嗜血杆菌感染病因

菌血症（30%）：

外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，后果是很严重的。一般来说，导尿管或者是体表的手术造口容易导致发生菌血症。出现菌血症的患者往往发生急性的多个器官的转移性感染，并出现各种急性感染症状。

败血症（25%）：

具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。

内毒素（25%）：

内毒素为重要致病因素，内毒素即可使实验动物死亡，有荚膜菌，特别b型可引起原发性感染，无荚膜菌多引起继发性感染，可继发于流行性感冒，麻疹，百日咳，支气管炎的患者，感染后可产生抗荚膜特异性抗体而获得保护性免疫力。

流感嗜血杆菌感染预防

传染源的管理方面，应彻底治愈患者，使其病原菌确切阴转，但对广大鼻咽部带菌者则难以管理。切断呼吸道传播途径亦缺少效果肯定的有效办法。故本病的预防主要措施为实施主动免疫的疫苗接种。

流感嗜血杆菌感染并发症 并发症 阑尾炎化脓性关节炎骨髓炎附睾炎乳突炎

流感嗜血杆菌还可引起其他化脓性感染：

①阑尾炎。

②胆道感染。

③化脓性关节炎。

④鼻旁窦炎。

⑤骨髓炎。

⑥附睾炎。

⑦乳突炎等。

流感嗜血杆菌感染症状 常见症状 咽痛 脓肿 皮肤软组织感染 HIV感染 会厌炎 乳突炎 菌血症 脑膜炎 创伤 脓胸

1.肺炎

成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，表现为支气管肺炎，节段性肺炎，甚至大叶性肺炎，半数胸膜受累，但发生脓胸者少见，80%为有荚膜的b型菌引起，但亦有部分患者为无荚膜菌引起，预后取决于患者原来的健康状况，病死率可达30%以上。

2.脑膜炎

婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起，从50年代到80年代5岁以下小儿发病率上升了6倍，过去成年人发病率低，约为1%～3%，但近年来发病率亦在上升，有报道已达20%，成年人多有原发病灶，如鼻旁窦炎，肺炎，会厌炎等，特别易发生于头部创伤或有脑脊液漏者，致病菌多为b型菌，临床表现，脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似，病死率成人为10%～20%。

3.会厌炎

患者多为身体健康而较年轻者，发热，咽痛，由于局部严重肿胀可导致呼吸道堵塞，为本病死亡的主要原因。

流感嗜血杆菌感染的检查

1.血象 ：血白细胞轻症者可在正常范围，重症者则可增高达10×109/L以上，中性可占80%以上。

2.脑脊液检查： 与其他化脓菌引起者相似，蛋白增多，糖和氯化物减少，白细胞增多达1000×106/L以上，多核细胞占多数。

3.病原学检查

(1)涂片直接检查：肺炎患者的痰，脑膜炎患者的脑脊液，化脓性感染病灶处脓性分泌物，均可做涂片染色检查，如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。

(2)细菌培养：脑脊液和尿培养出细菌可为确诊依据，咽培养和痰培养则不能除外为带菌所致，须结合临床及其他检查综合考虑，既往采用的巧克力培养基尚不够敏感，可用玻片凝集试验和荚膜膨胀试验确定细菌的型别。

流感嗜血杆菌感染诊断鉴别

诊断标准

临床表现

流感嗜血杆菌可引起全身多部位的感染，局部感染可有中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、会厌炎和皮肤软组织感染等，全身感染可有肺炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、化脓性骨关节炎、泌尿生殖道感染等，慢性呼吸道感染则应考虑到副流感嗜血杆菌感染的可能。

鉴别诊断

1、柯萨奇病毒感染：一般潜伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，黏膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降，一般需要血清学检查即可鉴别。

2、细菌感染：原发炎症的特点是局部的红、肿、热、痛和功能障碍。起病多急骤。常有寒战、高热、发热多为弛张热及或间歇热，亦可呈稽留热、不规则热及双峰热，后者多系革兰阴性杆菌败血症所致。

流感嗜血杆菌感染治疗

流感嗜血杆菌感染护理